概述:
膽息肉的治療有些需要觀察和隨訪,有些需要手術(shù)治療。臨床上,一般認(rèn)為直徑小于0.5厘米的膽息肉通常是良性病變。如無明顯臨床癥狀,可進(jìn)行隨訪和觀察隨訪治療,無需特殊治療。1厘米以上的膽息肉可能是腺瘤性息肉或惡性病變。
治療建議:
一厘米以上的單個息肉最好行膽囊切除術(shù),以防癌變。多發(fā)性息肉的指征應(yīng)該稍微寬松一些。如果在一厘米內(nèi)或短時間內(nèi)明顯增加,或電腦斷層掃描等顯示息肉內(nèi)有明顯的血供,或息肉基底較寬,也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
要切除的息肉都是懷疑癌變的息肉,整個操作要遵循無瘤操作的原則,把膽囊完完整整的拿掉。
如果把膽囊切口,把息肉拿出來再把膽囊縫上,過程中保證不了膽汁造成的污染,所以不提倡做保留膽囊取息肉,一旦符合手術(shù)切除的指征,建議完整切除膽囊。
在手術(shù)前,b超診斷是膽囊息肉樣變的必備。手術(shù)患者中間的惡性病變、膽囊癌的發(fā)生率是5.4%。但是,在腫瘤性的病例里面,惡性病變的發(fā)生率是19.7%。所以,在臨床上對膽囊息肉的惡變情況加以鑒別。
注意:
一般來說,有以下情況需要外科治療:第一,膽息肉伴有臨床癥狀。第二,膽息肉伴有膽結(jié)石。第三種是直徑大于或等于1厘米的膽囊息肉。如果觀察期間膽息肉體積增加,應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。