腦出血又稱自發(fā)性腦出血，通常是指原發(fā)性沒有外傷所致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，在平常也是比較常見的疾病。最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量的多少和出血部位 。腦出血發(fā)生后果會(huì)很嚴(yán)重，因此需要我們平時(shí)多做好防護(hù)，做好定時(shí)的體檢，有問題提前發(fā)現(xiàn)，提前解決。
腦出血的觀察及護(hù)理
邵自強(qiáng)主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2019-05-245936次
概述：
不同部位出血的表現(xiàn)：
1、殼核出血:是最常見的，病人一般會(huì)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同向性偏盲，兩眼眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視。
2、丘腦出血:感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙更重?？赡軙?huì)出現(xiàn)特征性眼征，比如兩只眼睛不能向上凝視或凝視鼻尖，眼球會(huì)聚障礙和瞳孔對(duì)光反射遲鈍等癥狀出現(xiàn)。
3、腦干出血:會(huì)有突然出現(xiàn)的頭痛，嘔吐，眩暈，復(fù)視，交叉性癱瘓或者偏癱或四肢癱癥狀。
4、小腦出血:會(huì)有眼球震顫，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，走路不穩(wěn)，不會(huì)有肢體癱瘓。
5、腦室出血:會(huì)有消化道出血，中樞性高熱，大汗，急性肺水腫，血糖增高，尿崩癥，預(yù)后基本非常差，病人多會(huì)迅速死亡。
6、腦葉出血:會(huì)有頭痛，嘔吐等癥狀，肢體癱瘓比較輕，昏迷的較少見。
護(hù)理措施：
1、日常生活護(hù)理:腦出血患者會(huì)有活動(dòng)障礙，因此可以使用氣墊床或按摩床，定時(shí)每2個(gè)小時(shí)給予翻身拍背來預(yù)防壓瘡，并每天擦洗皮膚保持皮膚清潔，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，清醒患者可以活動(dòng)的可以定時(shí)鹽水漱口。也要做好防護(hù)，防止患者墜床和自傷導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2、飲食護(hù)理:給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠水分，進(jìn)食以及進(jìn)食后30分鐘內(nèi)要將床頭抬高，防止食物反流引起腔咳，發(fā)生窒息。
3、保持呼吸的通暢:患者可選擇平臥位并使頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位避免舌后墜導(dǎo)致窒息，同時(shí)取下可活動(dòng)的義齒。
4、做好平時(shí)的預(yù)防：患者要定時(shí)服用藥物，不可自行減藥或停藥，要保持血壓或血糖保持在正常范圍內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)血壓有波動(dòng)或出現(xiàn)無誘因的頭痛、肢體麻木乏力等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血的護(hù)理措施腦出血的護(hù)理，有以下幾個(gè)方面注意事項(xiàng)：第一，需要護(hù)理人員，觀察病人的意識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)病人精神越來越差，需要及時(shí)告訴醫(yī)生。第二，需要護(hù)士觀察病人的尿便，如果有尿失禁尿潴留，需要及時(shí)處理，如果大便發(fā)黑，需要告訴醫(yī)生，排除消化道應(yīng)激性潰瘍的情況。第三，建議患者保持安靜，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，我們需要絕對(duì)臥床休息2-4周。腦實(shí)質(zhì)出血的患者，一般看出血的情況，如果在血腫完全吸收之前，我們是不建議患者下床活動(dòng)的，如果包括進(jìn)食大小便，盡量讓患者在床上進(jìn)行解決。第四，在康復(fù)時(shí)期，盡量避免劇烈活動(dòng)或者過分激動(dòng)，避免血壓劇烈升高的情況。那么如果有監(jiān)護(hù)儀的話，可以觀察到患者血壓的變化，因?yàn)楹芏嗄X出血，都與高血壓有一定的關(guān)系，所以要好好控制血壓。如果血壓升高的話，應(yīng)該給予一定的藥物治療，如果是由于情緒波動(dòng)，引起的血壓增高，應(yīng)該給予一定的抗焦慮、抗抑郁進(jìn)行治療。第五，要盡量保證患者，攝入足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)，那么讓患者吃一些容易消化，還有營(yíng)養(yǎng)全面的食物，如果患者不能夠進(jìn)食，我們建議患者給予胃管，進(jìn)行鼻飼進(jìn)行治療。對(duì)于一些臥床的病人，要經(jīng)常給患者翻身拍背，預(yù)防肺部感染、預(yù)防褥瘡。另外臥床的患者，可以保持頭位高30度左右，可以逐漸恢復(fù)到坐位，另外如果腦出血的患者急性期，需要做血腫清除，或者出血的引流的話，需要保持術(shù)后的護(hù)理，包括引流管道通暢，引流部位的這種干凈清潔等等，照顧好患者的心情，減少抑郁等負(fù)面情緒。
02:25
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 26284次
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腦出血的護(hù)理要點(diǎn)腦出血患者，大多數(shù)病人發(fā)病比較急，病情比較重，許多病人是昏迷患者，所以護(hù)理要求比較高。一般我們患者在護(hù)理的過程中，要注意患者的體位，在腦出血的急性期，我們要求患者是平臥位，頭抬高15到20度，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免病人發(fā)生嘔吐的時(shí)候，誤吸，造成吸入性肺炎。另外頭抬高15到20度，有利于腦組織的血液的回流，有利于降低顱內(nèi)壓，減少腦出血量，這是在體位方面。另外在患者生命體征平穩(wěn)以后，患者的飲食，一般昏迷患者我們可以下胃管，鼻飼飲食，清醒患者可以進(jìn)行一些流食。那么另外還要注意患者的，肺部情況，病人有呼吸不暢，或者排痰困難的時(shí)候，一定要給患者翻身、拍背，保證呼吸道通暢，痰液的順利排出。
01:43
李和平
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-01-10 4290次
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腦出血的觀察及護(hù)理腦出血急性期的患者，應(yīng)該絕對(duì)臥床4到6周，尤其是典型的腦出血。如果臨近腦室，可能絕對(duì)臥床的時(shí)間要長(zhǎng)一些，不宜長(zhǎng)途的運(yùn)送以及過多的搬動(dòng)。針對(duì)護(hù)理，要注意翻身時(shí)應(yīng)該保護(hù)頭部，動(dòng)作溫柔得體，以免加重出血。腦出血的患者，需要抬高床頭15至30度為宜，減少腦部的相應(yīng)血流量，可以做到減輕腦水腫的情況。腦出血患者常常因?yàn)楦哐獕夯蛘呤悄X水腫，顱內(nèi)高壓等情況，可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙的問題。在意識(shí)障礙的狀況下，平臥位時(shí)頭應(yīng)該偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)呼吸道的窒息，造成吸入性肺炎，高熱等情況。而且居住環(huán)境應(yīng)該要保持安靜、整潔、舒適。安靜的環(huán)境對(duì)于腦出血等中風(fēng)患者是十分重要的，要減少探視人員的數(shù)量和時(shí)間，使患者得到充分的休息。要避免出現(xiàn)肺感染，消化道出血，畸形，壓瘡等等情況，這些都需要進(jìn)行全身的觀察和護(hù)理。語音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-03-23 1211次
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腦出血及腦梗塞觀察及護(hù)理措施腦出血和腦梗塞是非常普遍的疾病，主要見于老年人。如果是出現(xiàn)腦出血和腦梗塞以后，在早期是需要密切觀察的，因?yàn)椴∏橛锌赡艹霈F(xiàn)隨時(shí)加重，平時(shí)觀察的時(shí)候一方面要注意觀察意識(shí)狀況。另外要觀察瞳孔，還要觀察肢體的活動(dòng)情況。一旦出現(xiàn)意識(shí)昏迷或者原有的意識(shí)障礙加深,瞳孔散大以及肢體癱瘓程度加重，就有可能是存在病情加重。這需要急診進(jìn)行ct檢查，看有沒有出血量增多或者梗塞面積加大。如果檢查出血量增多要進(jìn)行急診手術(shù)，如果梗塞加重需要加大脫水力度，加強(qiáng)甘露醇的用量。另外如果是病人目前昏迷狀態(tài)，在平時(shí)的護(hù)理上要注意按時(shí)的翻身,拍背預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎和褥瘡，有痰的時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行吸痰。此外還要多幫助肢體的活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉萎縮，同時(shí)每天需要進(jìn)行口腔護(hù)理和尿道口護(hù)理，預(yù)防口腔的感染和尿道的感染。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-12 2117次
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腦出血觀察多久病情分析：腦出血一般情況下觀察在兩個(gè)周到三個(gè)周左右，但是也一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，觀察兩個(gè)周也可以出院回家，而如果病情相對(duì)比較嚴(yán)重，觀察一個(gè)月也是有可能的。意見建議：建議患者一定完善相關(guān)的檢查，共同明確病情的發(fā)展趨勢(shì)，比如說完善頭部CT，頭部核磁，腦血管造影，血常規(guī)，血生化，血凝，胸部CT，心電圖等一系列的檢查手段，共同去判定病情的變化。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2020-08-21 2703次
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怎么觀察腦出血病情分析：在臨床當(dāng)中，一般來講，如果有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，言語功能障礙，癲癇發(fā)作，肢體麻木無力，甚至有的出現(xiàn)嗜睡，昏睡，甚至是昏迷的表現(xiàn)，這種的往往就可能是腦出血的表現(xiàn)。意見建議：建議患者還需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查才能最終確診，一般來講都要做頭部ct檢測(cè)，如果確診不利的情況下，還需要進(jìn)一步的行頭部核磁檢測(cè)。而且有的還需要進(jìn)行腦血管造影檢測(cè)來明確根本病因。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2020-07-26 701次
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上消化道出血的觀察及護(hù)理措施如果出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)當(dāng)積極的監(jiān)測(cè)生命體征，結(jié)合查體，輔助檢查，明確出血的部位和原因，給予止血治療。首先應(yīng)當(dāng)建立有效的靜脈通道，擴(kuò)充血容量，觀察它的脈搏、體溫，還有血壓等。如果血壓進(jìn)行性的降低，有可能失血過多，可能導(dǎo)致失血性休克，需要積極的給予止血治療，可以應(yīng)用藥物止血比如生長(zhǎng)抑素，還可以使用三腔
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 263次
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房顫觀察及護(hù)理要點(diǎn)心房顫動(dòng)觀察和護(hù)理的要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：一，一定要注意觀察患者的心室率情況和血壓情況，當(dāng)患者出現(xiàn)快速心室率的時(shí)候會(huì)影響心臟的有效射血，而且容易伴有血流動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)血壓下降，所以一定要注重生命體征的觀察。二，對(duì)于房顫患者一定要注意預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生，平時(shí)要讓患者避免久坐，避免長(zhǎng)期臥床不活
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 213次
