硬腦膜下血腫是指位于腦組織表面跟硬腦膜之間的血腫，這種血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。兩者的病因存在一些差別。其中，急性硬腦膜下血腫是因?yàn)轭^部受到撞擊外傷引起，外傷可以引起硬腦膜和腦組織表面的血管損傷破裂，從而會(huì)引起急性的出血。而慢性硬腦膜下血腫，有一部分在之前曾經(jīng)有過(guò)頭部的輕微外傷時(shí)，也有一些沒(méi)有明顯的外傷史，這主要是因?yàn)槟X組織表面的橋靜脈撕裂引起的，與腦組織的塌陷有直接的關(guān)聯(lián)。
硬腦膜下血腫的常見(jiàn)原因
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-282334次
概述：
硬腦膜下血腫有哪些癥狀表現(xiàn)：
急性硬腦膜下血腫，在頭部外傷以后可以出現(xiàn)意識(shí)昏迷，另外可以存在肢體的偏癱，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳癥狀，同時(shí)可以形成顱內(nèi)壓增高的癥狀，表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，惡心。如果出血量比較大，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)瞳孔散大，形成腦疝，甚至危及到生命。慢性硬腦膜下血腫，因?yàn)槌鲅容^緩慢，所以不會(huì)出現(xiàn)急性的癥狀，可以表現(xiàn)為食欲不振以及出現(xiàn)頭疼癥狀，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸加重，也可以出現(xiàn)惡心嘔吐，并且出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈和肌肉力量下降的癥狀。
如何處理：
急性硬腦膜下血腫，需要根據(jù)CT檢查的出血量來(lái)決定治療方法，如果出血量不超過(guò)30毫升，是需要保守治療的，可以靜脈輸液應(yīng)用一些止血藥物和消腫脫水藥物逐漸能夠吸收，但是，早期要密切觀察病人的病情，因?yàn)橛幸徊糠謺?huì)出現(xiàn)出血持續(xù)增多，如果病情加重，要及時(shí)的復(fù)查CT檢查，出血量超過(guò)30毫升，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫了。慢性硬腦膜下血腫量少的可以服用阿托伐他汀，能夠改善局部的微循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收，而量比較多的需要做鉆孔沖洗引流治療。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9430次
-
硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7172次
-
硬腦膜下血腫的常見(jiàn)原因目前我國(guó)臨床上硬腦膜下血腫的患者是比較多見(jiàn)，對(duì)于急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由于腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起的出血而導(dǎo)致。而對(duì)于慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都是有輕微的頭部外傷史，尤其是以老年人前額或者是枕后著力時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)的移動(dòng)幅度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜粒或硬膜下血瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見(jiàn)，可能與動(dòng)脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關(guān)，當(dāng)然如果有硬腦膜下血腫的患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，以免貽誤病情。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
梁金虎
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-02-26 2004次
-
硬腦膜下血腫常見(jiàn)嗎硬腦膜下血腫是頭部外傷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，特別是急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)轭^部撞擊導(dǎo)致大腦表面的腦挫傷，腦表的血管損傷和硬腦膜的損傷而引起，有血管損傷就會(huì)導(dǎo)致出血，而出血量逐漸的積聚就可以形成硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫可以跟腦挫傷合并，一般在外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，隨著出血總量的逐漸增多，可以壓迫腦組織而形成腦疝，是可以危及到生命的，所以是非常嚴(yán)重的，需要再找其密切觀察病情，檢查出血量大的是需要進(jìn)行手術(shù)處理的。另外還有一種特殊類型的硬腦膜下血腫叫做慢性硬腦膜下血腫，慢性硬腦膜下血腫，主要是見(jiàn)于老年人，與老年人的腦組織萎縮塌陷有關(guān)系，因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，大腦表面跟硬腦膜之間是有橋靜脈相連的，所以出現(xiàn)腦子塌陷后會(huì)因?yàn)闋砍稑蜢o脈而容易引起橋靜脈的斷裂，特別是如果是有輕微的頭部外傷，更容易出現(xiàn)出血。硬腦膜下血腫主要的病因就是因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)，腦組織塌陷，而如果是慢性硬腦膜下血腫，總量比較多，可以通過(guò)鉆孔沖洗引流治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 1196次
-
硬腦膜下血腫常見(jiàn)是什么硬腦膜下血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷所致，可以表現(xiàn)為外傷后意識(shí)昏迷，并且昏迷程度逐漸加深，同時(shí)可以存在頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，出血量大可以引起一側(cè)瞳孔散大，形成腦疝，危及生命，而慢性硬腦膜下血腫主要見(jiàn)于老年人，一般是橋靜脈的撕裂所致，癥狀主要是表現(xiàn)為頭疼，肢體活動(dòng)不靈等，一般癥狀發(fā)展的比較慢，可以在幾個(gè)月前曾經(jīng)有過(guò)輕微的頭部外傷史。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 1602次
-
急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1103次
-
硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
-
硬腦膜下血腫治療硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。2、慢性硬腦膜下血腫主要見(jiàn)于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-09-10 2704次
