射干麻黃湯不加杏仁的原因是該方遵循方劑君臣佐使的配伍原則,每種藥物都有其各自的功效,該方出自《金匱要略》,不可隨便加杏仁改變配方,否則會降低藥效。
射干麻黃湯由射干,麻黃,生姜,細辛、紫菀、款冬花,五味子,大棗,半夏組成。方中麻黃宣肺溫肺,化飲散寒,止咳平喘;射干瀉肺降逆,利咽散結,祛痰化飲,兩者共為君藥。細辛溫肺化飲,溫宣肺氣;款冬花宣肺化飲止咳;紫菀瀉肺止咳,降逆祛痰,溫化寒飲,調暢氣機,與款冬花相配,一宣一降,調理肺氣;半夏醒脾燥濕化痰,溫肺化飲,利喉滌痰;生姜降逆化飲,暢利胸膈,助半夏降逆化痰,共為臣藥。五味子收斂肺氣,使肺氣宣降有序,兼防宣發(fā)降泄藥傷肺氣,為佐藥。大棗補益中氣,生化氣血,為佐使藥。
諸藥配伍,使射干麻黃湯具有溫肺化飲,下氣祛痰之功效。主治寒痰郁肺結喉證,癥見咳嗽,氣喘,喉間痰鳴似水雞聲,或胸中似水鳴音,或胸膈滿悶,或吐痰涎,苔白膩,脈弦緊或沉緊等。