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• 急性腎衰的原因

  臨床上比較常見的，還是因為一些特殊的原因，導(dǎo)致腎臟的功能發(fā)生了異常，這種原因也比較多見。泌尿外科，比較常見的急性腎衰，主要常見的，還是因為尿路的梗阻，比如良性的前列腺增生，然后增大到一定程度，把尿液堵塞了。無法排尿，24小時或者48小時，無法排出尿液的時候，尿液就完全積在腎臟里邊。這時候就會發(fā)生急性腎衰，患者無尿，然后渾身的水腫，或者出現(xiàn)毒素的升高，這方面的問題。還有一些其他原因引起的腎衰，有一些急性的腎臟的疾病，腎盂腎炎或者突發(fā)的急性的，導(dǎo)致腎功能異常的問題，比如藥物性引起來的腎衰，或者低血壓、休克引起來的腎功能不好，急性腎衰都會引起來患者腎功能的異常。如果出現(xiàn)急性腎衰的時候，治療上，主要還是以對癥處理，然后血液透析替代治療，改善患者腎功能不全的癥狀，然后等待把病因找到以后，對癥處理，然后達(dá)到很好的治療效果。

  

  01:25
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-01-17 7466次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37665次

• 急性腎衰竭的鑒別診斷
  1、與腎前性氮質(zhì)血癥鑒別，可行補(bǔ)液試驗和尿液診斷指標(biāo)檢查。2、與腎后性尿路梗阻鑒別，可行超聲顯像和X線檢查來幫助確診。3、腎小球或腎微血管疾病鑒別，根據(jù)病史、實驗室檢查和腎活檢可以幫助鑒別。4、與急性間質(zhì)性腎炎鑒別，根據(jù)近期用藥史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)酸痛、血嗜酸性粒細(xì)胞增多等臨床表現(xiàn)，尿化驗異常并有腎小管及腎小球功能損傷等作鑒別，腎活檢有助于確診。5、與腎血管阻塞鑒別，雙側(cè)腎或孤立腎腎動脈栓塞或靜脈血栓形成均可引起急性腎損傷，在臨床上較罕見，可表現(xiàn)為嚴(yán)重的腰痛、血尿和無尿等，血管造影能明確診斷。
  語音時長 1:11”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-29 5292次

• 慢性腎衰竭的鑒別診斷
  在臨床工作過程中對于診斷為慢性腎衰竭的任何一個病人都要進(jìn)行鑒別診斷：首先，應(yīng)當(dāng)與腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)行鑒別，腎前性氮質(zhì)血癥主要是由于容量不夠?qū)е碌|(zhì)血癥，如果在有效血容量補(bǔ)充24至72小時以后腎功能得以恢復(fù)，診斷的是腎前性氮質(zhì)血癥。第二個方面，應(yīng)當(dāng)與急性腎衰竭進(jìn)行鑒別診斷，急性腎衰竭一般其病急，病史短，不伴有貧血，腎臟沒有形態(tài)性的改變，根據(jù)病史以及相應(yīng)的實驗室檢查可以進(jìn)行鑒別診斷。第三個方面，就是要與慢性腎病并發(fā)急性腎衰竭，如果慢性腎病病史較長，腎功能穩(wěn)定，但是在短期之內(nèi)由于藥物感染，容量不夠等因素導(dǎo)致腎功能極具減退往往也會導(dǎo)致腎衰竭的表現(xiàn)，所以針對這種疾病也要進(jìn)行仔細(xì)的病史詢問，體格檢查才能最終明確診斷。
  語音時長 01:58”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-19 9542次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球濾過率下降小于60ml/min·1.73m2，持續(xù)三個月或以上。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-12-19 1903次

• 慢性腎衰的護(hù)理診斷辦法是什么
  慢性腎衰竭的診斷十分關(guān)鍵。首先患者腎臟表現(xiàn)包括尿沉渣的異常，蛋白尿，血尿等，第二患者會有腎功能的異常，主要是肌酐尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白上升，腎小球濾過率下降，慢性腎功能不全往往是突然間發(fā)現(xiàn)的，所以提倡每年一次體檢做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 2604次

• 慢性腎衰的護(hù)理診斷
  慢性腎衰的護(hù)理診斷可有肉眼血尿、尿中泡沫增多、血壓升高、夜尿增多等。慢性腎衰是慢性腎臟病發(fā)展到后期所導(dǎo)致的一種情況，慢性腎臟病本身在早期的癥狀就不突出，有一些病人可以出現(xiàn)肉眼血尿、尿中泡沫增多、血壓升高、夜尿增多的現(xiàn)象，有大量的病人其實是沒有任何癥狀的。由于腎臟有著非常強(qiáng)大的代償能力，有很多病人在慢
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-07 861次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次