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    1. 腎損傷的主要表現(xiàn)

      概述:

      腎質(zhì)地脆弱,包膜薄,受暴力打擊后容易引起腎損傷。 主要表現(xiàn) :

      血尿:病人大多有血尿,但是血尿與損傷的程度并不一致,腎挫傷或者腎部分裂傷可以引起明顯肉眼血尿,而腎血管斷裂,輸尿管斷裂或者血塊堵塞了輸尿管,可能僅僅表現(xiàn)為鏡下血尿甚至無(wú)血尿。 

      疼痛:腎周?chē)浗M織損傷,出血,尿外滲等可引起患側(cè)腰,腹部疼痛。血液還有尿液進(jìn)入腹腔或合并腹腔臟器損傷時(shí),可出現(xiàn)腹膜刺激征,腹痛等癥狀,當(dāng)血塊通過(guò)輸尿管時(shí)還可以引起同側(cè)腎絞痛。

      休克:重度腎損傷或者合并了其他臟器損傷時(shí),因?yàn)橛袊?yán)重失血所以會(huì)發(fā)生休克。 感染:血腫以及尿外滲容易繼發(fā)感染并且導(dǎo)致發(fā)熱,但多數(shù)為低熱。

      處理

      1.非手術(shù)治療

      適用于輕度身?yè)p傷以及沒(méi)有合并胸腹部臟器損傷者。主要措施包括:絕對(duì)臥床休息2到4周,早期合理應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防感染,補(bǔ)充血容量,給予輸液,輸血等支持治療,合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,止血藥物。

      2.手術(shù)治療

      1.開(kāi)放性腎損傷:有此類(lèi)損傷的病人大多需要施行手術(shù)探查,特別是槍傷或者銳氣傷,原則上是清創(chuàng),縫合,引流,并且探查有無(wú)其他腹部臟器損傷。

      2.閉合性腎損傷

      如果明確為嚴(yán)重的腎損傷需要盡早手術(shù)。

      若腎損傷病人在保守治療期間發(fā)生以下情況,也要手術(shù)探查。1.經(jīng)過(guò)積極抗休克治療之后生命體征仍不穩(wěn)定。2.血尿持續(xù)加重。3.腰、腹部腫塊明顯增大。4.疑似腹腔內(nèi)臟器損傷。

      健康教育

      預(yù)防出血,出院之后3個(gè)月內(nèi)不宜從事體力勞動(dòng)或者競(jìng)技運(yùn)動(dòng),防止繼發(fā)損傷。 

      行腎切除術(shù)的患者,注意保護(hù)健側(cè)腎臟,慎用對(duì)腎功能有損害的藥物。

      腎部分切除術(shù)后病人絕對(duì)臥床休息1到2周,以此防止繼發(fā)性出血。 

      合理調(diào)節(jié)輸液速度,避免加重健側(cè)腎臟的負(fù)擔(dān)。 

      穩(wěn)定情緒,減輕焦慮與恐慌,加強(qiáng)交流,積極配合各項(xiàng)治療

      以上內(nèi)容僅供參考

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