一、尿路感染:
1、正規(guī)清潔中斷尿(要求尿停留在膀胱中4-6小時(shí)以上)細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)大于等于十的五次方每毫升。
2、清潔離心中斷尿沉渣白細(xì)胞數(shù)大于10HP,或有尿路感染癥狀;具備上一、二兩項(xiàng)可以確診。如無二項(xiàng)則應(yīng)再做尿菌落計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍大于等于十的五次方每毫升,且兩次的細(xì)菌相同者,可以確診。
3、做膀胱穿刺尿培養(yǎng),細(xì)菌陽性,不論菌數(shù)多少亦可確診。
4、做尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可用治療前清晨清潔中斷尿(尿停留于膀胱4至6小時(shí)以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭氏染色找細(xì)菌,如細(xì)菌大于1,每油鏡視野,結(jié)合臨床尿感癥狀,亦可確診。
5、尿細(xì)菌數(shù)在十的四至五次方每毫升之間者,應(yīng)復(fù)查。如仍為十的四至五次方每毫升,需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。
二、上、下尿路感染的鑒別,具備了上述尿路感染標(biāo)準(zhǔn)間有下列情況者:
1、尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。
2、膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性者為腎盂腎炎,陰性者為膀胱炎。
3、參考臨床癥狀,有發(fā)熱大于38攝氏度或腰痛,腎區(qū)扣壓痛或尿中白細(xì)胞管型者,多為腎盂腎炎。
4、經(jīng)治療后癥狀已消失。但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎,多在停藥后六周內(nèi)用單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。
5、經(jīng)治療后仍有腎功能不全表現(xiàn),能排除其他原因所致者,或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。