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治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認(rèn)為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對(duì)于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡(jiǎn)單、最小的劑量開(kāi)始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個(gè)就是說(shuō)，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們?cè)龠x擇口服藥物治療。最常見(jiàn)的口服藥物包括，對(duì)乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對(duì)患者的病情?；颊哂袥](méi)有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應(yīng)。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說(shuō)曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長(zhǎng)期的成癮性，所以我們不太主張長(zhǎng)期使用。對(duì)于另外一些如果說(shuō)效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說(shuō)神經(jīng)病理性的改變，對(duì)這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說(shuō)肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個(gè)我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點(diǎn)就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說(shuō)貼劑，也就是我們平時(shí)常說(shuō)的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過(guò)通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復(fù)方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說(shuō)臨床上我們有些患者，就簡(jiǎn)單的說(shuō)給關(guān)節(jié)加點(diǎn)油，這是常用的一個(gè)治療方法。另外一個(gè)就是，我們?cè)谔厥馇闆r下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說(shuō)糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強(qiáng)很強(qiáng)的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對(duì)關(guān)節(jié)長(zhǎng)期注射會(huì)出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說(shuō)我們通常要控制使用，它有嚴(yán)格的控制使用。我們一年不要超過(guò)四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)于軟骨的修復(fù)，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長(zhǎng)期療效，仍然需要我們進(jìn)一步的進(jìn)行驗(yàn)證。

首先早期骨性關(guān)節(jié)炎，就是一期或者二期的，還沒(méi)有發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨，已經(jīng)開(kāi)始完全磨損的這種表現(xiàn)的，合并有X形腿或者是羅圈腿的這樣的病人。那么針對(duì)一期、二期的，這種關(guān)節(jié)炎，我們能夠做到的，第一就是延緩它的進(jìn)一步的發(fā)展，第二就是，能夠增強(qiáng)它的良好的穩(wěn)定性。那么延緩它的發(fā)展，我們有很多的注意事項(xiàng)要做，避免負(fù)重、避免外傷，避免過(guò)度的這種體育運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，那么增強(qiáng)它的穩(wěn)定性，就是可以通過(guò)我們膝關(guān)節(jié)周圍的，肌肉力量訓(xùn)練，來(lái)增強(qiáng)它的穩(wěn)定性。我們知道一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，力線良好的關(guān)節(jié)，它的軟骨即便有輕度的磨損，它也是有非常好的耐受的。那么針對(duì)這樣的病人，在早期，他出現(xiàn)一些炎性癥狀的時(shí)候，我們可以通過(guò)一些非甾體類的消炎止痛藥，通過(guò)一些康復(fù)治療的手段和方法，來(lái)緩解他的早期的癥狀。那么長(zhǎng)期的一個(gè)預(yù)防，就是要做良好的，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量的訓(xùn)練和平衡的訓(xùn)練。比如說(shuō)股四頭肌的訓(xùn)練，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的加強(qiáng)訓(xùn)練，還有一些靜蹲的訓(xùn)練，都是提高關(guān)節(jié)周圍肌肉的耐力，和它的強(qiáng)大的這種把持力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。