急性腎小管腎炎通過病理檢查往往會表現(xiàn)為間質(zhì)彌漫性的炎性細(xì)胞浸潤伴有間質(zhì)水腫。藥物所導(dǎo)致的急性腎小管腎炎,往往進(jìn)入細(xì)胞呈片狀分布,病變初期主要位于皮髓質(zhì)的交界處。嚴(yán)重的急性腎小管腎炎,可以見彌漫分布,浸潤細(xì)胞主要是T細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,會伴有漿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞。
一些特殊的病例中在間質(zhì)或者破壞的小管周圍可以見到肉芽腫樣病變。不同原因?qū)е碌募毙蚤g質(zhì)性腎炎浸潤細(xì)胞的種類有所差別。慢性腎小管腎炎在病理表現(xiàn)上,光鏡下會呈現(xiàn)出多灶性或大片狀的纖維化,伴有淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞浸潤腎小管萎縮變性,管腔擴(kuò)大,腎小管基膜肥厚,腎小球出現(xiàn)缺血性硬化,小動脈和系動脈內(nèi)膜有不同程度的增厚,狹窄甚至閉塞,但是沒有血管炎的表現(xiàn),免疫熒光檢查陰性,電鏡檢查往往也沒有特殊表現(xiàn)。