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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7084次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4139次

• 為什么右心衰時(shí)會(huì)引起頸靜脈怒張
  慢性心力衰竭常以鈉水潴留，血容量增多，靜脈淤血及組織水腫為突出表現(xiàn)。體循環(huán)淤血常見于右心衰竭，右心衰竭時(shí)因鈉水潴留，使右心室舒張末期壓力升高，使上下腔靜脈回流受阻，靜脈異常充盈。臨床上以受力影響最大的部位出現(xiàn)最早和最顯著。表現(xiàn)為下肢和內(nèi)臟的淤血，右心淤血明顯時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張。按壓肝臟后頸靜脈異常充盈稱為肝頸靜脈反流征陽性。靜脈淤血和交感神經(jīng)興奮，血管收縮，可使靜脈壓進(jìn)一步升高，加重頸靜脈怒張。
  語音時(shí)長 01:13”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-14 7398次

• 肺心病晚期出現(xiàn)頸靜脈怒張
  肺心病又稱為肺源性的心臟病，該病主要是由于支氣管肺組織和肺動(dòng)脈血管病變所導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病，該病可分為急性肺心病和慢性肺心病兩類。臨床中以慢性肺心病為多見，其常見的原因有慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，塵肺等支氣管肺疾病以及脊柱結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，胸部運(yùn)動(dòng)障礙性的疾病。比如，脊柱畸形和肺血管相關(guān)疾病，肺氣腫嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力升高從而阻礙頸靜脈回流，因而患者在晚期可出現(xiàn)頸靜脈怒張的情況。
  語音時(shí)長 1:31”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-23 2204次

• 為什么右心衰時(shí)會(huì)引起頸靜脈怒張
  病情分析：右心衰竭時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張主要是因?yàn)轶w循環(huán)淤血導(dǎo)致。除頸靜脈怒張以外，也可能會(huì)因體循環(huán)壓力升高，使周身組織出現(xiàn)水腫，心力衰竭不僅會(huì)導(dǎo)致頸靜脈怒張，還會(huì)導(dǎo)致腹脹、食欲不振、水腫等癥狀。意見建議：右心衰引起頸靜脈怒張時(shí)可采取藥物治療，比如多巴胺、氯吡格雷等。右心衰患者飲食盡量保持清淡，保持心情舒暢，注意多休息，避免勞累，不要吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果等，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，注意保暖。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-25 1202次

• 心力衰竭為什么會(huì)導(dǎo)致肝頸靜脈怒張
  病情分析：心衰的患者特別是右心衰竭時(shí)，全身的靜脈回流會(huì)受到影響，導(dǎo)致血液淤積在靜脈里面，包括頸靜脈，所以就會(huì)表現(xiàn)為頸靜脈怒癥。主要就是由于上腔靜脈壓力增大所導(dǎo)致的。意見建議：患者一定要注意多休息，而且還要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是維生素和纖維素含量高的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-10 1302次

• 左心衰竭會(huì)頸靜脈怒張嗎
  左心衰竭會(huì)頸靜脈怒張。當(dāng)頸靜脈血液流回右心臟，當(dāng)右心衰竭時(shí)，進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液被阻斷，因此進(jìn)入右心的頸靜脈血液被阻斷，導(dǎo)致頸靜脈擴(kuò)張，稱為頸靜脈怒張。此外，還會(huì)出現(xiàn)肺淤血癥狀，左心衰會(huì)導(dǎo)致左心室收縮力下降，導(dǎo)致肺靜脈壓升高，出現(xiàn)肺淤血。早期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，主要是勞累性呼吸困難，晚期心力衰竭患者會(huì)出
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 492次

• 左心衰竭頸靜脈怒張的原因
  左心衰竭頸靜脈怒張的原因通常是左心衰竭影響到了血液的回流所出現(xiàn)的情況。當(dāng)左心衰竭疾病出現(xiàn)時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血的情況，并且也會(huì)引起血管堵塞，所以當(dāng)血管出現(xiàn)堵塞的情況后，就會(huì)引發(fā)局部的血液不能及時(shí)的回流到左心，從而出現(xiàn)頸靜脈怒張的情況。左心衰竭通常是因?yàn)榛颊叩捏w力消耗過多引起，也可能是因?yàn)榛颊?/div>

  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 45次