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胃炎是指由多種原因引起胃黏膜的炎癥，是最常見(jiàn)的消化道疾病之一，臨床上大多數(shù)患者無(wú)明顯的癥狀，主要依靠?jī)?nèi)鏡和病理學(xué)檢查來(lái)確診。根據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同有多種分類(lèi)方式。

根據(jù)發(fā)病的緩急可分為急性胃炎和慢性胃炎。根據(jù)發(fā)病部位的不同又可分為賁門(mén)胃炎、幽門(mén)胃炎和胃竇胃炎。根據(jù)是否有糜爛，還可分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎。

急性胃炎是由不同原因引起的急性胃黏膜炎癥。急性發(fā)病，可有明顯的腹脹、腹痛等上腹部癥狀，癥狀輕重不一。多數(shù)患者有比較明確的發(fā)病原因。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛等一過(guò)性改變，臨床上據(jù)此又可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性四型。

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥，其中幽門(mén)螺桿菌感染為其主要原因。臨床十分常見(jiàn)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，約占胃鏡檢查患者的80%以上，隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高。其分類(lèi)方法較多可分為非萎縮性（以往稱(chēng)淺表性）、萎縮性和特殊類(lèi)型三類(lèi)。慢性非萎縮性胃炎根據(jù)炎癥分布的部位，可再分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎；慢性萎縮性胃炎可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。本病缺乏特異性，主要有上腹脹滿(mǎn)、嘈雜、納呆和上腹隱痛等癥狀，一般無(wú)明顯規(guī)律性，進(jìn)食后加重，鏡檢為最可靠的檢查方法。

急性胃炎

治療原則是祛除病因，保護(hù)胃黏膜和對(duì)癥處理。嚴(yán)重者可預(yù)防性使用H2受體拮抗劑或者質(zhì)子泵抑制劑或胃黏膜保護(hù)劑；嘔吐、惡心或腹痛為主者，可對(duì)癥使用胃復(fù)安、東莨菪堿；脫水這補(bǔ)充水糾正電解質(zhì)紊亂；細(xì)菌感染者對(duì)癥使用抗生素。

慢性胃炎

治療原則為減輕或者消除損傷因子，增強(qiáng)胃黏膜屏障。

1、根除幽門(mén)螺桿菌

（1）三聯(lián)療法；質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑或蘭索拉唑）或者鉍劑（枸櫞酸鉍鉀），加抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)中的兩種。

通常用量為：奧美拉唑每日40mg，蘭索拉唑每日60mg，枸櫞酸鉍鉀每日480mg，克拉霉素每日500—1000mg，阿莫西林每日2000mg，甲硝唑每日800mg，上述計(jì)量分兩次服用，連用7天。

（2）四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑或蘭索拉唑）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）+兩種抗生素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素中的兩種）

2、抗酸藥物治療

（1）西咪替丁400mg  2次/日，雷尼替丁150mg  2次/日，法莫替丁20mg  2次/日。

（2）奧美拉唑20mg  2次/日，蘭索拉唑30mg  2次/日，泮托拉唑40mg  2次/日。短期服用無(wú)明顯副作用。

3、保護(hù)胃黏膜

（1）硫糖鋁每日2g，副作用主要為便秘。

（2）枸櫞酸鉍鉀每日480mg，不宜超過(guò)14天。

（3）米索前列醇每日800微克，副作用腹瀉，孕婦忌用。

自己服用藥物癥狀未緩解者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

胃炎患者飲食宜定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富，多喝水，飲食以清淡為主，少油、少鹽、少葷腥。

適量食用富含維生素的新鮮蔬菜、水果，如綠葉菜、蘋(píng)果、番茄、香蕉、獼猴桃等。

少吃刺激性食物，如過(guò)酸過(guò)辣過(guò)熱過(guò)硬的食物、過(guò)多的調(diào)料、濃茶、咖啡以及不易消化的食物或富含纖維的食物如芹菜等。戒煙忌酒。

食物宜煮熟煮軟煮透，進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽以減少食物對(duì)胃腸的刺激。

年老體弱，胃腸功能減退者更宜少食多餐。

生活有規(guī)律，工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)度勞累，精神放松，規(guī)律進(jìn)餐，注意個(gè)人衛(wèi)生不與他人同用一套餐具、水杯、牙刷、牙缸等。