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    1. 胃食管反流和胃炎的區(qū)別

      概述:

      胃食管反流和胃炎有著較大的區(qū)別。

      癥狀:胃食管反流病的主要癥狀是燒心和反酸,反酸指胃內(nèi)容物或胃酸在無(wú)惡心的情況下涌入咽部和口腔,其含酸味;燒心指胸骨后的灼燒感,實(shí)際上是食管的位置,燒灼感由下段向上段延申。而胃炎的主要癥狀是,上腹部的不適,如腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,食欲不振等消化道癥狀,重癥可有嘔血,黑便,脫水,休克等癥狀。

      發(fā)病機(jī)制:胃食管反流病的主要病因是抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能的異常,如妊娠,肥胖,腹水,嘔吐等導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高,食管裂孔疝,長(zhǎng)期胃內(nèi)壓增高等。以上因素破壞了抗反流機(jī)制,導(dǎo)致胃內(nèi)容物的反流。病因較為明確。胃炎的最主要病因是b型胃炎的幽門螺旋桿菌感染,其次是a型胃炎的自身免疫因素。

      對(duì)癥用藥建議:

      1、促胃動(dòng)力藥物:如多潘立酮(嗎丁啉),莫沙必利,依托必利等,這類藥物通過(guò)增加LES括約肌的壓力,改善食管蠕動(dòng)的功能,能促進(jìn)胃排空,達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流的目的。此類藥物療效有限,只適用于輕癥患者。

      2、抑制胃酸分泌:H2受體拮抗劑,常用的有法莫替丁,雷尼替丁等。PPI,即質(zhì)子泵受體抑制劑,包括奧美拉唑,雷貝拉唑等。PPI抑酸作用很強(qiáng),效果略優(yōu)于法莫替丁等,此外,PPI還有一定殺菌作用。

      3、抗酸藥:常用抗酸藥有,碳酸鈣,氧化鎂,氫氧化鋁,三硅酸鎂,碳酸氫鈉等??顾崴巸H用于輕癥患者,間歇發(fā)作患者臨時(shí)緩解癥狀使用。

      生活指導(dǎo):

      1、LES括約肌結(jié)構(gòu)或功能障礙的患者,白天進(jìn)餐后禁止立即臥床,以免發(fā)生胃內(nèi)容物的反流。睡前兩小時(shí)不宜進(jìn)餐,必要時(shí)可將床頭抬高15~20cm。

      2、盡量避免引起腹壓增高的因素,如肥胖者應(yīng)該適當(dāng)減肥,便秘患者治療便秘,避免腹部緊束腰帶。

      3、避免食用使LES括約肌壓力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡濃茶等。

      4、避免食用引起胃排空延遲的藥物,如硝酸甘油、鈣離子通道阻滯劑、抗膽堿藥等。

      5、戒煙戒酒。

      以上內(nèi)容僅供參考

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