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    1. 概述:

      膽道出血是造成上消化道出血的原因之一。相較于其他原因導致的上消化道出血而言,膽道出血量較少,一次出血量約在200~300ml,故很少引起休克。由于出血量少,出血速度緩,出血部位較低,臨床的膽道出血一般表現(xiàn)為便血。采取相應的治療手段后,出血可暫時停止,但是會周期性復發(fā),一般間隔1~2周,這是膽道出血的一個重要特點。

      病因:

      引起膽道出血的常見原因有以下幾個:①局部肝臟組織的慢性感染導致肝內毛細膽管或膽小管發(fā)生膿腫,一旦膿腫破裂累及門靜脈或肝動脈,就會有大量血液從膽道流入十二指腸,患者便出現(xiàn)便血或嘔血癥狀。②外傷引起肝實質破裂可引起膽道出血。③肝組織中的肝癌或肝血管瘤破裂也會引起膽道出血。

      治療:

      應根據(jù)膽道出血病因,選擇合適的治療方法。對于感染性病變導致的膽道出血,一般應用抗感染藥物和止血藥,如靜滴抗生素和靜脈注射維生素K1、纖維蛋白原等。應用上述治療后,出血多可停止。若反復出血,應進行選擇性肝動脈造影查明出血部位,同時可以用明膠海綿等材料進行栓塞止血,若狀況沒有改善則采取手術治療,具體手術方案視情況而定,可行肝葉切除術、結扎病變動脈等。對于腫瘤引起的膽道出血,則首選手術治療。

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