雙胍類降糖藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，是廣泛應(yīng)用于治療2型糖尿病的藥物。這類藥物并非適用于所有糖尿病患者，通常腎功能不全、嚴(yán)重心肺功能不全、急性或慢性代謝酸中毒、應(yīng)激狀態(tài)、藥物過敏者禁用。
1、腎功能不全：雙胍類藥物主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者使用此類藥物容易造成藥物蓄積，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腎功能不全或腎衰竭的患者，應(yīng)避免使用雙胍類藥物。
2、嚴(yán)重心肺功能不全：嚴(yán)重心肺疾病患者，由于組織缺氧，容易導(dǎo)致乳酸堆積。雙胍類藥物可能加重這一情況，引發(fā)乳酸酸中毒，故此類患者應(yīng)慎用或禁用雙胍類藥物。
3、急性或慢性代謝性酸中毒：雙胍類藥物可能導(dǎo)致血液中乳酸水平升高，對(duì)于已有代謝性酸中毒的患者，使用雙胍類藥物可能加重病情，因此應(yīng)列為禁忌。
4、應(yīng)激狀態(tài)：在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)藥物的代謝和排泄可能發(fā)生變化，此時(shí)使用雙胍類藥物易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用。
5、藥物過敏：部分患者對(duì)雙胍類藥物成分過敏，可出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，此類患者必須立即停藥并尋求醫(yī)療救治。
了解并遵守雙胍類降糖藥物的禁忌癥，是確保糖尿病患者安全用藥的重要前提。醫(yī)生在開具處方時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，評(píng)估患者情況，以確保藥物使用的合理性和安全性。
