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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1959次

• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時(shí)間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應(yīng)癥的話，這樣的病人，也應(yīng)該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環(huán)，建立側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險(xiǎn)。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時(shí)間的觀念。因?yàn)槟X栓塞的發(fā)生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發(fā)生，引起臨床上的很嚴(yán)重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環(huán)也好，保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)該在盡快的、很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

  01:44
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2188次

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腦栓塞
  如果患者出現(xiàn)了細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎，容易導(dǎo)致患者心臟瓣膜出現(xiàn)一些贅生物，瓣膜贅生物容易在患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)脫落。脫落的一些栓子容易隨著血液循環(huán)到達(dá)腦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞。如果是這些細(xì)菌性的栓子導(dǎo)致的腦栓塞，患者除了可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染。所以，對(duì)于這些患者一定要及時(shí)應(yīng)用足量的抗生素進(jìn)行抗感染治療，以免患者出現(xiàn)感染的擴(kuò)散?；颊咭话銇碚f，出現(xiàn)腦栓塞會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，這些患者可以進(jìn)行對(duì)癥的治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 1512次

• 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可引起腦栓塞
  腦栓塞是指各種栓子隨著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，使腦動(dòng)脈急性閉塞或嚴(yán)重狹窄從而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一種臨床綜合征。腦栓塞的來源大致分為心源性和非心源性栓子，其中心源性上占有絕大多數(shù)。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎屬于感染性心內(nèi)膜炎，大約占有腦栓塞的5%至10%。同其它的腦栓塞一樣，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的腦栓塞，發(fā)生速度非?？欤捎诨颊邲]有建立充分的側(cè)支循環(huán)，栓塞局部的缺血非常嚴(yán)重，常常引起更明顯的臨床癥狀。由于是細(xì)菌性栓子，發(fā)生腦栓塞以后患者常常并發(fā)顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜刺激癥、發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙。對(duì)于這種栓塞患者的治療需要用抗生素治療，另外這種栓塞一般來說是禁止溶栓和抗凝治療的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-23 3376次

• 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可引起腦栓塞嗎
  亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，由于心內(nèi)膜反復(fù)感染有可能形成一些附壁血栓，一旦血栓脫落，隨血液流動(dòng)，到達(dá)顱內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)而形成腦栓塞。針對(duì)這些感染性心內(nèi)膜炎的患者，除了常規(guī)的抗感染治療之外還應(yīng)該對(duì)有附壁血栓形成的患者，進(jìn)行抗凝治療。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 1801次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2204次

• 心內(nèi)膜炎引起栓塞是哪種栓塞
  心內(nèi)膜炎引起栓塞一般是腦栓塞。當(dāng)出現(xiàn)腦栓塞時(shí)，應(yīng)注意生活調(diào)理。除了動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈間栓塞外，心源性腦栓塞是較為常見的嚴(yán)重腦栓塞類型。引起心源性栓塞的疾病主要有心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、人工心臟瓣膜、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心臟粘液瘤等。如果存在上述疾病，心臟內(nèi)壁和瓣膜形成的血栓
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 57次

• 心內(nèi)膜炎為什么會(huì)發(fā)生腦栓塞
  心內(nèi)膜炎會(huì)發(fā)生腦栓塞通常是因?yàn)槭琴樕锩撀涠鸬摹Ｐ膬?nèi)膜炎是由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的一種炎癥疾病，心內(nèi)膜炎可能是由于細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌侵入血液到達(dá)心臟，破壞心臟部位并且進(jìn)行繁殖，從而形成贅生物，贅生物會(huì)隨著心臟瓣膜的關(guān)閉、開合而脫落，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)中，從而就會(huì)導(dǎo)致腦栓塞的現(xiàn)象出現(xiàn)。心內(nèi)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 68次