心肌缺血冠心病是否可以保守治療,關(guān)鍵就是要看心肌缺血的嚴(yán)重程度,這個需要做冠狀動脈造影檢查,明確冠狀動脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。
如果說左主干狹窄小于50%,其他大的血管狹窄小于70%,結(jié)合患者的癥狀也不是非常典型的話,那么就可以選擇藥物保守治療。
但是需要規(guī)范的用藥,需要堅持長期應(yīng)用,抗血小板聚集的藥物,阿司匹林、氯吡格雷,再就是他汀調(diào)整血脂,穩(wěn)定斑塊的藥物,主要就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,
另外還有擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血的藥物,消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等,還有就是逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物依那普利、卡托普利。
另外應(yīng)用β受體阻斷劑,來控制心率,降低心肌耗氧量,主要有倍他樂克、比索洛爾。但是如果經(jīng)過造影證實,患者左主干狹窄超過50%,其他大的血管狹窄超過75%,這種情況就需要進(jìn)行冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù),甚至需要冠狀動脈搭橋手術(shù)。