除了直徑小于3厘米,臨床無癥狀和內(nèi)分泌功能ct檢查提示低密度包塊而且增強后無強化的囊腫可以嚴密觀察隨訪外,均應(yīng)積極采取手術(shù)治療。
手術(shù)方法主要有:
一、超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺術(shù),腎上腺囊腫可在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺,并根據(jù)囊液的性質(zhì)來決定治療方法,對囊液成性透明的小囊腫,可向囊內(nèi)注射無水乙醇和四環(huán)素液化劑,但三分之一的病例術(shù)后復(fù)發(fā),遠期療效不佳,對術(shù)前無法排除腎上腺腫瘤,特別是嗜絡(luò)細胞瘤囊性變可能者,禁忌穿刺抽液。
二、腎上腺囊腫去頸術(shù),有潛在的殘留組織出血和復(fù)發(fā)的危險,特別是嗜硌細胞瘤出血囊性改變,囊腫去頸手術(shù)應(yīng)慎重,因此主張囊腎上腺囊腫完整切除,對于術(shù)前明確診斷單純性囊腫的患者可行囊腫切除術(shù)或囊腫切除+腎上腺部分切除,但對于出現(xiàn)癥狀的內(nèi)分泌功能異常,懷疑惡性可能和腫瘤直徑大于5厘米者,應(yīng)予以行患側(cè)腎上腺切除術(shù)。
三、腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術(shù),損傷小,出血少,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短的優(yōu)點,腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術(shù)可以經(jīng)腹腔途徑和腹膜后途徑,前者對腹腔有一定的干擾,而經(jīng)腹膜后可直接手術(shù),腹膜后組織少,對腹腔臟器干擾少,避免了腹腔污染和腫瘤種植,尤其可局限在后腹膜,因此更為有優(yōu)勢。