對于有慢性心力衰竭臨床表現(xiàn),且超聲心動圖檢查有心腔擴大與心臟收縮功能減低,比如LVEF小于50%者,就應(yīng)該考慮患者是擴心病。超聲心動圖在擴張型心肌病診斷方面具有重大意義,不僅可以觀測心臟外形,而且可以了結(jié)患者心臟的收縮功能,來評價患者病情的嚴重程度,此外,患者還可以進行心內(nèi)膜心肌活檢,心電圖檢查,心臟核磁共振,心肌核素顯像,冠狀動脈ct檢查以及胸部x線等檢查。
擴張型心肌病的診斷
概述:
對癥用藥建議:
擴張性心肌病患者最主要的治療方案就是抗心肌重構(gòu)治療,常見的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體抑制劑例如卡托普利、依那普利、氯沙坦等,保鉀利尿劑例如依普利酮、螺內(nèi)酯等。也具有抗心肌重構(gòu)的作用,除此之外,β受體阻滯劑,例如美托洛爾、比索洛爾、卡維地絡(luò)等,只要患者沒有絕對禁忌都應(yīng)該使用。如果說患者對上述藥物都不能耐受,或者說因為有絕對禁忌不能使用,推薦患者使用強心藥物,例如洋地黃。
生活預(yù)防:
對于擴心病患者,在日常生活中禁止做劇烈運動,以免加重心臟負擔。但是患者可以先從床邊小坐開始逐步增加有氧運動。除此之外,患者應(yīng)該多吃富含維生素c和鉀離子的水果,例如香蕉、土豆、西瓜等可以有效降低患者血壓水平。患者還需要保持良好心態(tài),避免過度焦慮、戒煙戒酒、不要熬夜。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
什么是擴張型心肌?。?/div>心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病,特點是在發(fā)現(xiàn)時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴大,整個心臟也出現(xiàn)普遍擴大,同時心臟射血分數(shù)值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲,發(fā)病也比較緩慢,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴張型心肌病,而且已經(jīng)嚴重到心衰階段。01:27什么是擴張型心肌病擴張型心肌病,就指的是心臟的腔室的擴大,這種心肌病叫擴張型心肌病。它的表現(xiàn),最主要表現(xiàn)為左心室,然后左心房,有時候是全部的心室心腔的這種擴大。它的這個形態(tài),就是指的是室腔的擴大,它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙,它的這個原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說,還是認為它是繼發(fā)于一個感染,主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個,心肌細胞反復(fù)的這種感染,炎癥壞死,而造成的心室腔的擴大,然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的,這么一個心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴大,它的臨床表現(xiàn),就是病人的這種心悸,這種氣短、乏力,勞累性的呼吸困難,嚴重的時候表現(xiàn)為端坐呼吸。01:28擴張型心肌病診斷標準1.臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心室收縮功能減低,伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。2.心臟擴大X線檢查心胸比>0.5,超聲心動圖示全心擴大,尤以左心室擴大明顯。3.心室收縮功能減低,超聲心動圖檢測室壁運動彌漫性減弱,射血分數(shù)小于正常值。4.必須排除其他特異性心肌病和地方性心肌病,包括缺血性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、酒精性心肌病、代謝性和內(nèi)分泌性疾病,如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、淀粉樣變性、糖尿病等所致的心肌病、遺傳家族性神經(jīng)肌肉障礙所致的心肌病、全身系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可診斷特發(fā)性擴張型心肌病。語音時長 1:30”擴張型心肌病鑒別診斷擴張型心肌病需要與以下疾病鑒別:第一,酒精性心肌病,酒精性心肌病也是以心腔擴大為主,但是酒精性心肌病大部分都是見于男性酗酒的患者,一般,喝酒的時間比較長,高達十年以上,對于這種情況,就有可能會引發(fā)酒精性心肌病,出現(xiàn)類似擴張型心肌病的改變,要進行鑒別,這種情況如果戒酒,加上規(guī)范的營養(yǎng)心肌,改善代謝,往往能夠恢復(fù)正常。第二,與缺血性心肌病鑒別,缺血性心肌病是因為長時間的心肌缺血,主要是因為冠狀動脈硬化,冠狀動脈血管狹窄,甚至反復(fù)的心肌梗死導(dǎo)致的心肌細胞壞死,心腔結(jié)構(gòu)擴大就會出現(xiàn)類似擴張型心肌病的改變,這種情況通過做冠狀動脈造影檢查就能夠明確患者冠狀動脈狹窄的情況,就能夠明確診斷。語音時長 1:14”擴張型心肌病怎么得的病情分析:擴張型心肌病的原因是比較多的要考慮,可能是由于自身機體的防御能力降低,通過了一些疾病的原因所造成的,引起了血管和心肌的損傷或者是因為一些基因或者是自身免疫的原因所造成的,還有就是因為感染的因素所造成。意見建議:在確診之后一定要配合醫(yī)生進行積極的治療,積極的治療才能夠改善病情。擴張型心肌病吃什么病情分析:擴張型心肌病患者要吃清淡的食物,不要吃高鹽、高脂以及高糖的食物,可以多吃一些新鮮的水果蔬菜,像胡蘿卜、西蘭花、西紅柿等。藥物治療可以用洋地黃類強心劑,利尿劑可以用速尿或者是螺內(nèi)酯。意見建議:擴張型心肌病患者一定要注意控制體重,不要吃太油膩的食物,要少食多餐,還要注意休息,避免過度勞累,每天保證充足的睡眠。擴張型心肌病如何診斷?第一個是臨床表現(xiàn),有心臟擴大,心室收縮功能減低,伴有或不伴有充血性心力衰竭,常常有心律失常,可以發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。第二是心臟擴大,心影可以成球形,胸片檢查的時候心胸比大于0.5,超聲心動圖提示全心擴大,以左心室擴大為明顯。第三是心室收縮功能減低,超聲心動圖檢查室壁運動彌漫性減弱,射血分數(shù)小于擴張型心肌病主要診斷依據(jù)擴張型心肌病主要診斷依據(jù)是患者體征聯(lián)合心臟彩超檢查等。1、體征:晚期右心衰、胸腔積液、腹腔積液、肝臟腫大會出現(xiàn)雙下肢水腫,然后可能出現(xiàn)各種心律失常。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)心臟明顯增大,心電圖檢查常,可能會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯等。2、心臟彩超檢查:男性左室舒張末期內(nèi)徑大于5.5c
健康自測
健康自測大全 健康早知道
專業(yè)醫(yī)學(xué)量表 專業(yè)醫(yī)學(xué)團隊
掃碼關(guān)注完成健康自測
醫(yī)院資訊