傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病。傷寒患者的主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞數(shù)量減少等。傷寒可以發(fā)生于任何季節(jié)，但以夏秋季多見，發(fā)病以學(xué)齡期兒童和青年多見。在發(fā)達(dá)國家，傷寒的發(fā)病率維持在低水平，而在發(fā)展中國家傷寒仍然是一種常見的傳染病。
確診傷寒最可靠的依據(jù)是什么
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-05-304951次
傷寒是什么：
傷寒的傳播：
帶菌者或患者是傷寒的唯一傳染源。傷寒沙門菌通過消化道途徑傳播。水源被污染是本病最重要的傳播途徑，常?？梢砸鸨┌l(fā)流行。食物被污染是傳播傷寒的主要途徑，日常生活中密切接觸也可傳播。蒼蠅和蟑螂可以機(jī)械性攜帶傷寒沙門菌。因未患過傷寒和未接種傷寒菌苗的人群普遍易感。傷寒病后機(jī)體可以獲得較穩(wěn)固的免疫力，第二次發(fā)病少見。
傷寒的檢查:
一般來說，確診傷寒最可靠的依據(jù)為采血進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。針對疑似患者，可進(jìn)行以下檢查：①外周血象：白細(xì)胞數(shù)量一般在（3-5）×10的九次方/L，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，其中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量對疾病的診斷和評(píng)估病情有重要參考意義。②血培養(yǎng)：病程第1-2周陽性率最高，第2周后逐步下降。③骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽性的時(shí)間和血培養(yǎng)相似，對血培養(yǎng)陰性或使用過抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。③糞便培養(yǎng)：病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性率最高。④尿培養(yǎng)：初期時(shí)多為陰性，病程第3-4周的陽性率僅為25%左右。⑤血清學(xué)檢查的肥大試驗(yàn)：多數(shù)患者在病程第2周起出現(xiàn)陽性，第3周陽性率大約50%，第4-5周可上升至80%。
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