腦血栓溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，出血部位可以在腦內(nèi)、消化道胃腸出血、皮膚出血、牙齦出血等，所以有活動(dòng)性出血尤其是胃潰瘍出血，或者近3個(gè)月有過大手術(shù)和近2周有過大動(dòng)脈穿刺的患者以及正在服用抗凝藥物，出凝血功能障礙和血小板偏低的患者，既往有過腦出血病史、腫瘤患者都是腦血栓溶栓的禁忌癥。雖然溶栓有出血風(fēng)險(xiǎn)，但排除禁忌癥后采取溶栓的患者出血風(fēng)險(xiǎn)偏低。部分患者使用阿替普酶溶栓還可能出現(xiàn)喉頭水腫，窒息的風(fēng)險(xiǎn)或者藥物過敏可能。但是總體來說，排除禁忌癥后溶栓治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。是目前世界各國公認(rèn)的治療早期卒中的有效方法。
腦血栓溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)
李建紅主治醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-224258次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
我國常用溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶，阿替普酶主要適用于起病3小時(shí)內(nèi)患者，尿激酶適用于起病6小時(shí)內(nèi)患者，二者都可以通過溶解血栓保證腦部血流通暢，使用時(shí)需根據(jù)患者公斤體重計(jì)算用量，溶栓后24小時(shí)需復(fù)查頭顱CT評(píng)估有無腦出血后再加用抗血小板聚集藥物和抗凝藥物治療。
飲食注意：
飲食清淡，烹飪時(shí)首選植物油，如花生油、玉米油、菜籽油、橄欖油等。增加瘦肉，去皮雞肉、鴨肉、牛肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，食用豆腐、豆干、洋蔥、木耳可以降低血液膽固醇。草莓、獼猴桃、西紅柿含有豐富維生素也是腦血栓患者非常好的食物選擇。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦血栓治療腦血栓是大腦循環(huán)系統(tǒng)，動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓的栓子，堵塞的血管，造成大腦缺血性的功能的改變，比如說可以出現(xiàn)典型的三偏征，偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等等。它的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期的合理治療，能夠溶栓的進(jìn)行溶栓。在急性期進(jìn)行抗凝治療，建立側(cè)枝循環(huán)，消除局部局灶的水腫，清除自由基，有利于他今后的細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)，越早治療越好，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期的功能的恢復(fù)，體療理療等等綜合治療，就能收到很好的效果。
01:09
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-16 15138次
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阿司匹林治療腦血栓阿司匹林是臨床上治療心腦血管疾病里最常用的藥，它能夠抗凝、解除血小板的聚合作用，是血栓的形成因素當(dāng)中抗凝的解聚的一個(gè)作用，它是常常用在臨床上起到一個(gè)預(yù)防作用。那么在腦血栓，這些缺血性疾病的過程中，也可以作為一個(gè)抗凝的急性期的治療，它往往和氯吡格雷同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。腦動(dòng)脈硬化、高血壓的病人、血液黏度很高的病人，有高血脂，還有糖尿病的病人，應(yīng)該及早的檢查血液黏度和血栓狀態(tài)，一系列的生化檢查。發(fā)現(xiàn)血液有黏度增高，血小板聚集率高的情況下，就及早地服用阿司匹林，起到一個(gè)臨床上防止血栓形成的這樣一個(gè)良好的效果，起到了預(yù)防作用。
01:21
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-16 16762次
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腦血栓溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)腦血栓溶栓治療，通常都需要比較強(qiáng)力的溶栓藥物。目前，比較常用的還是以重組組織型纖溶酶原激活物也就是rtpa應(yīng)用的最為廣泛。這種藥物需要在發(fā)病3-4.5小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用，如果時(shí)間延長的話，可能會(huì)明顯增加溶栓的并發(fā)癥，也就是治療風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)就是合并癥狀性的腦出血，約1/3的癥狀性腦出血是致死性的，是沒有什么可以挽救的措施。其他的并發(fā)癥主要還是包括腦血栓，繼發(fā)性的出血和身體上其他部位的出血，常見鼻出血，皮膚出血，牙齦出血等等。這些出血通常在停用藥物之后會(huì)逐步有所好轉(zhuǎn)，再灌注損傷和腦水腫也是溶栓之后比較厲害的并發(fā)癥，可能會(huì)致死。溶栓后的血管再閉塞是比較常見的并發(fā)癥情況，也就是說溶栓治療并不是100%有效，通常還需要觀察早期、中期以及長期的一些效果。語音時(shí)長 01:32”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-08-20 1137次
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腦血栓溶栓治療腦血栓患者溶栓治療，使用溶栓抗凝藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格把握藥物的劑量，密切觀察意識(shí)和血壓的變化，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，監(jiān)測出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、觀察有無皮膚及消化道出血情況，如黑便、牙齦出血、皮膚青紫、瘀斑等等。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心和嘔吐，考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出血，這時(shí)應(yīng)立即停用溶栓抗凝藥物，協(xié)助緊急顱腦ct檢查。時(shí)還要觀察有無栓子脫落，引起的腦栓塞，如腸系膜上動(dòng)脈栓塞可引起腹痛，下肢靜脈栓塞可以出現(xiàn)皮膚腫脹、發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。語音時(shí)長 1:24”
陸紅
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-17 5549次
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腦血栓溶栓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎病情分析：腦血栓溶栓風(fēng)險(xiǎn)比較大。最常見的并發(fā)癥就是腦血栓后出血，所以在溶栓期間要嚴(yán)格遵守溶栓禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。溶栓期間還要密切觀患者生命體征，比如血壓，心率，神志變化。意見建議：腦血栓溶栓建議在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)，越早溶栓，風(fēng)險(xiǎn)越小，一般是使用阿替普酶靜脈溶栓治療，可以降低腦血栓致殘率，溶栓期間有病情變化，及時(shí)完善頭顱CT檢查。
徐江奇
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-07-31 1802次
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腦血栓怎樣溶栓病情分析：腦血栓患者一般通過尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑以及替奈普酶等靜脈溶栓藥物進(jìn)行溶栓。這些藥物可以較為迅速的恢復(fù)堵塞部位的血液循環(huán)，盡量減輕對(duì)腦組織造成的損傷。嚴(yán)重情況下，還可以通過機(jī)械取栓的方式進(jìn)行溶栓。意見建議：腦血栓患者在治療后可能會(huì)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量避免肢體肌力出現(xiàn)問題。
王寶進(jìn)
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2021-01-15 2003次
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腦血栓打溶栓針有用嗎打溶栓針一般是注射溶栓藥物，腦血栓患者注射溶栓藥物通常有用。腦血栓的形成原因比較復(fù)雜，考慮與血管管壁病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)改變等有關(guān)，患病后會(huì)影響腦部的正常血液供應(yīng)，容易引起頭暈、頭痛等不適癥狀，也有可能會(huì)影響腦部神經(jīng)的功能，出現(xiàn)偏癱、失語、口角歪斜等不適癥狀。通?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下注射溶栓藥
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2023-06-21 0次
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腦血栓最佳的靜脈溶栓時(shí)間是在腦血栓最佳的靜脈溶栓時(shí)間一般是在4小時(shí)到5小時(shí)內(nèi)，對(duì)于出現(xiàn)腦血栓的患者如有其他不適癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。腦血栓靜脈溶栓是在靜脈血管內(nèi)應(yīng)用溶解血栓類的藥物，達(dá)到血管再通的目的。當(dāng)患者出現(xiàn)腦血栓的情況時(shí)是由于頸內(nèi)動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈發(fā)生堵塞。出現(xiàn)這種情況時(shí)，會(huì)損傷到腦干、小腦等部位，應(yīng)在患者發(fā)病4小時(shí)
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2023-02-17 0次
