房顫患者腦栓塞雙抗治療后，要注意服用雙抗治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，部分患者由于腦栓塞后神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分較低，一般小于等于3分，這類患者雙抗時(shí)間通常為21天，如果沒有腦血管支架植入治療一般不提倡長(zhǎng)期雙抗治療，注意避免長(zhǎng)時(shí)間口服雙抗治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥。
房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
李建紅主治醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-09-224061次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
使用雙抗治療時(shí)容易導(dǎo)致胃黏膜出血，尤其是本身存在胃潰瘍或者慢性胃炎患者，此時(shí)需要加上胃黏膜保護(hù)藥物，可以給予瑞巴派特片、蘭索拉唑、奧美拉唑類藥物作為預(yù)防治療。由于房顫患者大多需要抗凝治療，常見抗凝藥物有華法林或者利伐沙班，這類藥物聯(lián)合雙抗治療時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，口服抗凝藥物華法林進(jìn)行預(yù)防時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)INR值，使其控制在2-3之間。避免聯(lián)合用藥出現(xiàn)大出血危及患者生命。
飲食注意：
在飲食方面要食物多樣，谷類為主，多吃桃、橙子、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等含豐富的鉀的食物，可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)。缺鈣可促進(jìn)小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，每天攝入一克以上的鈣可以使血壓降低；鎂和鈣的作用是相似的，應(yīng)該多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等含有鎂的食物，多吃蔬菜、香蕉、薯類和維生素多的食物，每天吃奶類、豆類及制品，常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷菜，食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜的體重。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2766次
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)，供血的一種障礙，一個(gè)有栓子的病人，比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎，這病人有斑塊脫落，在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了，大腦動(dòng)脈血管的栓塞，幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失，比方說(shuō)他有意識(shí)喪失，有偏癱，偏身感覺障礙，出現(xiàn)了偏盲等等，臨床上典型的三偏癥狀，這是一個(gè)非常緊急，非常嚴(yán)重的，這樣一組臨床疾病，往往需要去急診，抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，效果應(yīng)該是很理想的。
01:08
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-29 5476次
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房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦房顫患者心房中的血栓脫落后隨著血流來(lái)到腦血管堵塞了腦血管，造成腦栓塞，腦栓塞一般病情較為嚴(yán)重。根據(jù)中國(guó)的缺血性卒中指南上，如果病情較為嚴(yán)重的患者一般不推薦進(jìn)行雙抗治療。雙抗治療其實(shí)就是阿司匹林和波利維兩種藥物聯(lián)用，這兩種抑制血小板聚集類的藥物聯(lián)用后會(huì)加強(qiáng)抗血小板聚集的作用，從而治療腦梗塞或者腦栓塞。但是腦栓塞的病人如果病情比較嚴(yán)重，本身就有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)如果再使用雙抗藥物，會(huì)大大增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該評(píng)估腦栓塞病人當(dāng)時(shí)的病情進(jìn)行合理的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-09-18 2154次
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房顫腦栓塞抗凝房顫的患者容易出現(xiàn)腦栓塞，尤其是有一些患者如果存在心臟源性的一些栓子，在房顫的過(guò)程當(dāng)中容易導(dǎo)致栓子的脫落，栓子脫落以后容易導(dǎo)致腦栓塞。這些患者如果沒有禁忌癥，需要進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療可以降低患者將來(lái)出現(xiàn)腦栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在選用抗炎藥物的時(shí)候，一定要結(jié)合患者的具體情況以及一般的情況進(jìn)行藥物的選擇。如果患者經(jīng)濟(jì)情況比較差，患者可以應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，但是應(yīng)用華法林的時(shí)候一定要定期的復(fù)查凝血功能，一定要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2-3之間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-02 1667次
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房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦病情分析：目前該情況在臨床醫(yī)學(xué)上有兩種治療方法，輕微狀況下為藥物治療。如口服法華林，或者是口服抗凝藥，適當(dāng)加入阿司匹林輔助治療。如果是中度或重度情況下，手術(shù)治療最佳，通過(guò)切除左心而來(lái)，防止血栓的形成，或者用微創(chuàng)術(shù)來(lái)更有效的治療該疾病。意見建議：患者需要注意飲食情況，嚴(yán)格控制作息時(shí)間，以及控制自身行為習(xí)慣。
梁金虎
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-07-27 1502次
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腦栓塞需要雙抗么病情分析：腦栓塞的患者在急性期，尤其是發(fā)病一個(gè)月內(nèi)是需要雙抗的。雙抗指的是雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療，常用的藥為阿司匹林和氯吡格雷。由于亞洲人群出現(xiàn)氯吡格雷抵抗的情況較多，需要進(jìn)行血小板功能檢測(cè)，如果有氯吡格雷抵抗的情況，可加用替格瑞洛來(lái)進(jìn)行替換。意見建議：腦栓塞的患者需要到醫(yī)院進(jìn)行診治，需完善頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒或頭頸CTA等相關(guān)的腦血管檢查，來(lái)明確腦血管的情況。除了抗血小板聚集藥物，還需服用他汀類調(diào)脂藥物來(lái)進(jìn)行治療。
史方堃
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-05-09 4303次
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房顫引起腦栓塞房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見，主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血液瘀滯形成血栓，心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落，就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動(dòng)。另外，如果患者煩躁不安，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大，避
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 295次
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房顫與腦栓塞怎么治療房顫容易出現(xiàn)腦栓塞，所以我們患者存在房顫又存在腦栓塞，我們必須要控制心房顫動(dòng)，比如患者心室率非常快是房顫導(dǎo)致的，這些患者可以口服倍他樂(lè)克進(jìn)行控制心室率。此外，還需要口服抗凝的藥，在臨床上最常見的抗凝的藥物就是華法林，還有現(xiàn)在新型的抗凝藥比如達(dá)比加群，是新型的抗凝劑，不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。此外，除了抗凝
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 121次
