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癌痛止痛藥的分類，我們最常用的就三大類：第一大類，叫非甾類的藥物。這個(gè)就像我們大家都比較熟悉的，比如治療骨關(guān)節(jié)痛、手指痛，這一類的像芬必得、對(duì)乙酰氨基酚這一類的藥物。第二大類，就是嗎啡類藥物，包括像曲馬多也是弱阿片類藥物，包括鹽酸羥考酮、嗎啡緩釋片，這類藥物在癌痛里面是起到主力軍的作用的。第三大類藥物，就是治療各種類型神經(jīng)痛的藥物。神經(jīng)痛的藥物包括像常用的卡馬西平、加巴噴丁還有普瑞巴林，這些藥物跟前面講的，兩種藥物如果聯(lián)合使用，往往能產(chǎn)生協(xié)同作用，產(chǎn)生比較好的鎮(zhèn)痛效果。當(dāng)然除了這三種以外，還有一種藥物就是抗焦慮和抗抑郁的藥物，癌痛的患者除了疼痛以外，他的情緒方面也會(huì)有不佳的刺激，加用抗抑郁的藥物，對(duì)這種鎮(zhèn)痛效果，是有增強(qiáng)作用的，它本身并沒(méi)有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是他有增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的作用。所以對(duì)癌痛患者，上面四類藥物的聯(lián)合使用，大部分患者的癌痛，都會(huì)有效地控制了。

腰痛如何選擇止痛藥是大家普遍關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，那么如何選擇止痛藥呢，首先推薦大家選擇非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，但是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，它往往有比較明顯的胃腸道的刺激癥狀，不良反應(yīng)較多，所以我們?cè)谶x擇非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥的時(shí)候，需要慎重，那么今天給大家推薦幾個(gè)比較常用的非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥，首先是芬必得又稱之為布洛芬，這個(gè)藥有明確的抗炎、抗風(fēng)濕、止痛和解熱的作用，而它的胃腸道的反應(yīng)相對(duì)較少，第二是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉有著更強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕的作用，但由于它的胃腸道刺激比較明顯，所以推薦大家選擇雙氯芬酸鈉的腸溶制劑，這樣減少對(duì)胃腸道的刺激，第三類我們稱之為選擇性的COX抑制劑，這樣可以更好地發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用，并減少對(duì)胃腸道的刺激，比如像美洛昔康和塞來(lái)昔布，但是需要提示大家的是，對(duì)阿司匹林以及其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的患者，或者對(duì)這些藥物會(huì)出現(xiàn)哮喘的患者，是禁止使用非甾體類抗炎藥的，此外對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)，有消化性潰瘍病史、孕婦以及哺乳期婦女，應(yīng)該慎用非甾體類抗炎藥。腰痛，我們?cè)谶x擇口服止痛藥的時(shí)候，我們還可以選擇外用的止痛藥，外用的止痛藥可以更好的減少對(duì)胃腸道的刺激，減少對(duì)肝腎功能的損害，比如像氟比洛芬凝膠，像扶他林的乳膏，以及像吲哚美辛這種栓劑，它可以改變經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)胃腸道給藥的途徑，盡可能的減少對(duì)胃腸道的刺激和對(duì)身體的損傷，第三類是注射消炎鎮(zhèn)痛藥，如果經(jīng)過(guò)口服以及外用，沒(méi)有取得較好的止疼效果的時(shí)候，我們可以選擇在支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)末梢注射消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以在支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)的干、神經(jīng)的根以及在椎旁注射消炎鎮(zhèn)痛藥，可以取得更加直接的鎮(zhèn)痛的效果，此外由于長(zhǎng)期腰痛的患者，可以伴隨情緒的改變，患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁、心煩、情緒低落等精神心理的癥狀，這時(shí)候需要運(yùn)用抗焦慮、抗抑郁的藥物，才能起到更好的治療腰痛的作用，此外維生素類也是治療腰痛的非常重要的藥物，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，維生素B對(duì)于止痛發(fā)揮了重要的作用，我們?cè)谂R床常用的維生素B1、維生素B12，對(duì)于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，都有著明確的效果。