在治療肺炎的時(shí)候，初始選擇的抗生素治療72小時(shí)之后，癥狀沒(méi)有改善，或者是癥狀一度改善又加重，應(yīng)該視為治療無(wú)效，常見(jiàn)的原因和處理是有以下幾點(diǎn)：
（1）藥物未能覆蓋至病菌或細(xì)菌耐藥，結(jié)核實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)結(jié)果并評(píng)價(jià)它的意義，慎調(diào)整抗感染藥物，并重復(fù)病原學(xué)檢查。
（2）特殊病原體感染，比如分枝桿菌，真菌，肺孢子菌，包括傳染性非典型肺炎和人高致病性禽流感病在內(nèi)的病毒，或地方性的感染性疾病，應(yīng)誠(chéng)心對(duì)有關(guān)的資料分析進(jìn)行檢查，包括對(duì)通常細(xì)菌進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)，必要時(shí)采用輕型檢查技術(shù)，對(duì)于病原菌診斷明確一下，然后調(diào)整方案。
（3）出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素的時(shí)候，要進(jìn)一步檢查和確認(rèn)，進(jìn)行相應(yīng)處理。
（4）社區(qū)獲得性肺炎診斷有誤的時(shí)候，應(yīng)重新審慎，明確診斷。
