概述
肥厚型心肌病首選的檢查是超聲心動(dòng)圖,當(dāng)超聲心動(dòng)圖顯示室間隔增厚>13mm或者室間隔與左室后壁比值>1.3時(shí)均可以診斷肥厚型心肌病。此外,患者還可以行心電圖檢查,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(捕捉陣發(fā)性心律失常的類型),心肌核素顯象,CTA,冠狀動(dòng)脈造影等。值得一提的是,超聲心動(dòng)圖還可以測(cè)量出E\/A比值,用于評(píng)估患者舒張功能受限情況。
對(duì)癥用藥建議:肥厚型心肌病患者一般選用具有負(fù)性肌力作用,能夠減輕流出道阻力的藥物,例如β受體阻滯劑(普萘洛爾,美托洛爾,比索洛爾等),非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑(維拉帕米,地爾硫卓等)。針對(duì)患者房顫頻發(fā)的患者,還需要使用胺碘酮來(lái)抗心律失常,以及華法林預(yù)防血栓形成。
生活預(yù)防:肥厚型心肌病患者一定要注意避免能夠增加心肌活動(dòng)的行為,例如競(jìng)技類體育項(xiàng)目(長(zhǎng)跑、跳遠(yuǎn)等),劇烈的體育活動(dòng)會(huì)加快心率,增加心肌收縮力,加重流出道梗阻。此外患者還需要避免蒸桑拿、泡溫泉等能夠增加體液流失的活動(dòng)項(xiàng)目。肥厚型心肌病患者需要每年做一次檢查,無(wú)論有無(wú)癥狀,目前不推薦患有肥厚型心肌病的女性進(jìn)行妊娠,因?yàn)樗劳鲲L(fēng)險(xiǎn)極大。當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)心臟不適感時(shí),需要立刻就醫(yī),防止心源性猝死。