變異性心絞痛首選鈣離子通道阻滯劑（如維拉帕米，硝苯地平，合心爽等）。因變異型心絞痛發(fā)病機(jī)制在于冠狀動(dòng)脈痙攣，通過(guò)使用鈣離子通道阻滯劑可以使冠脈痙攣時(shí)所需的鈣離子缺乏阻止痙攣的持續(xù)及進(jìn)一步加重。變異性心絞痛與常見(jiàn)的穩(wěn)定性心絞痛不同，不可使用β受體阻滯劑。如果鈣離子通道阻滯劑未能有效治療患者癥狀可以考慮冠狀動(dòng)脈支架介入治療。
怎樣治療變異型心絞痛
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-201872次
概述：
臨床表現(xiàn)：
變異性心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛程度比穩(wěn)定性心絞痛更嚴(yán)重，患者甚至可以出現(xiàn)瀕死感，壓榨感。一般來(lái)說(shuō)患者癥狀的出現(xiàn)與活動(dòng)無(wú)關(guān)，可以發(fā)生在靜坐、休息時(shí)這是與穩(wěn)定性心絞痛重要的區(qū)別點(diǎn)之一。穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)作時(shí)心電圖呈現(xiàn)ST段輕度壓低而變異型心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)心電圖ST段一過(guò)性抬高。
飲食及生活注意：
盡管變異性心絞痛患者心肌缺血原因時(shí)由于冠脈痙攣，但是患者也需要行低脂飲食以免血脂增高在原有痙攣基礎(chǔ)上形成粥樣斑塊加重病情。建議患者不要吃咖啡、巧克力、奶油、肥肉、油炸食物、燒烤、火鍋等食物。多吃富含維生素C的水果如蘋(píng)果、香蕉、葡萄、檸檬等。在日常生活中患者需要戒煙戒酒、保持情緒穩(wěn)定、不要過(guò)度勞累、保持居住環(huán)境幽靜。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
01:26
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 3655次
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冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進(jìn)行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對(duì)程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時(shí)候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠(yuǎn)期預(yù)后來(lái)說(shuō)，有大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這個(gè)介入治療和藥物保守治療，對(duì)病人的長(zhǎng)期預(yù)后來(lái)說(shuō)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進(jìn)行介入治療。
01:22
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 2210次
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怎樣治療變異型心絞痛變異性心絞痛患者一般都是需要積極的采取治療措施，首先就是要注意休息，然后調(diào)節(jié)情緒，保持情緒的穩(wěn)定，一定要消除恐懼的這種心情。然后可以使用一些藥物，比如常用的藥物主要有硝酸酯類(lèi)藥物，Ca2+拮抗劑，抗血小板的藥物，抗凝藥物等等。像這些藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用，不能夠自己隨便地亂用，以免造成不良的后果。如果反復(fù)的心絞痛發(fā)作，那么還可以常規(guī)的用一些低分子肝素來(lái)進(jìn)行抗凝治療。如果藥物治療效果不好的話(huà)，可以進(jìn)行緊急的冠脈造影檢查，看看血管狹窄的程度。如果比較嚴(yán)重的話(huà)，可以通過(guò)介入或者是手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-20 1460次
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變異型心絞痛變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛的特殊類(lèi)型，發(fā)作的時(shí)候以ST段抬高為主要特點(diǎn)，冠狀痙攣為其主要發(fā)病機(jī)理。病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞，變異型心絞痛，多會(huì)在休息、輕度活動(dòng)或者是夜間時(shí)發(fā)作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。發(fā)作時(shí)，除了暫時(shí)性ST段上抬后，還可以出現(xiàn)t波振幅增高、變尖，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移改變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-19 2586次
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怎樣治療變異型心絞痛病情分析：治療變異型心絞痛可以選擇鈣離子拮抗劑，常用的鈣離子拮抗劑包括硝苯地平和地爾硫卓。變異型心絞痛的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈痙攣，冠狀動(dòng)脈可能存在嚴(yán)重狹窄，也可能沒(méi)有嚴(yán)重狹窄如，硝苯地平和地爾硫卓能夠抗冠狀動(dòng)脈痙攣。意見(jiàn)建議：變異型心絞痛的患者平時(shí)要注意不能吸煙，不能喝酒，因?yàn)槲鼰燂嬀茣?huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)需要保暖，寒冷刺激同樣會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-02-09 401次
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變異型心絞痛如何治療硝苯地平對(duì)血管尤其是冠脈和外周小血管有明顯擴(kuò)張作用，對(duì)變異型心絞痛效果好，尤其伴有高血壓患者可以聯(lián)合受體阻滯劑藥物增強(qiáng)療效。鈣離子通道阻滯劑也可以預(yù)防治療心絞痛，但是對(duì)于急性心肌梗死不能用。發(fā)作時(shí)候立即休息。
張?chǎng)?/span>
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-24 1501次
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變異型心絞痛如何治療變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類(lèi)型。對(duì)于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應(yīng)用他汀類(lèi)藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 67次
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變異型心絞痛不宜使用治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-09 1732次
