有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后抑制乙酰膽堿酯酶的活性,從而引起體內(nèi)的乙酰膽堿大量蓄積,出現(xiàn)一系列的病理生理的改變,從而產(chǎn)生中毒癥狀和體征的綜合征。病人常死于呼吸衰竭。
有機(jī)磷中毒后遺癥表現(xiàn)
概述:
后遺癥表現(xiàn):
一、遲發(fā)性、多發(fā)性神經(jīng)病。急性重度和中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人癥狀消失后2~3周出現(xiàn)遲發(fā)性、多發(fā)性神經(jīng)病。表現(xiàn)為神經(jīng)性病變,主要累及肢體末端發(fā)生下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮等。
二、中間型綜合征。多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2-4天后,及乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑用量不足的病人。經(jīng)治療膽堿能危象消失、意識(shí)清晰。突然出現(xiàn)頸肌和四肢末端肌無(wú)力,以及第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力,出現(xiàn)上瞼下垂,眼外展障礙,面癱及呼吸肌麻痹,引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭,可導(dǎo)致死亡。
預(yù)防和治療:
必須足量規(guī)則使用阿托品和復(fù)能劑。對(duì)于重度中毒病人癥狀緩解后,逐漸減少解毒藥物用量,待癥狀基本消失,全血膽堿酯酶活力上升到正常值的50~60%之后停藥觀察。
出現(xiàn)中間型綜合征時(shí),應(yīng)立即給予人工機(jī)械通氣,同時(shí)足量應(yīng)用解磷啶肌注。酌情選擇給藥間隔時(shí)間,連續(xù)2~3天并積極對(duì)癥支持處理。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)有機(jī)磷最常見(jiàn)的,是存在于農(nóng)業(yè)性的毒物方面,比如說(shuō)噴灑用的農(nóng)藥、敵敵畏、樂(lè)果這一類(lèi)的。如果出現(xiàn)有機(jī)磷中毒,會(huì)出現(xiàn)以下三大癥狀,毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀,還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,毒蕈堿樣癥狀,主要是以平滑肌痙攣,和腺體分泌增多為主要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為呼吸困難、瞳孔縮小,然后四肢大汗、皮膚濕潤(rùn),等出汗的癥狀。煙堿樣癥狀,主要表現(xiàn)為四肢肢體,及面部肌肉震顫、痙攣為主,這主要是乙酰膽堿,在神經(jīng)肌肉接頭處,積聚過(guò)多所造成。其次是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn),這是有機(jī)磷中毒重度的一個(gè)表現(xiàn),重度的表現(xiàn),就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)方面的障礙,比如說(shuō)昏迷,如果出現(xiàn)三大癥狀的話,代表這是一個(gè)重度有機(jī)磷中毒。01:29
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急性有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,是我國(guó)比較常見(jiàn)的中毒,比較常見(jiàn)于田間,用有機(jī)磷農(nóng)藥噴灑農(nóng)作物的時(shí)候,可以是吸入性的,可以是皮膚黏膜接觸性的,也可以是誤服有機(jī)磷農(nóng)藥。比如說(shuō)敵敵畏,這是比較常見(jiàn)的,主要的表現(xiàn)在臨床上分為三大類(lèi),一個(gè)就是毒蕈堿樣癥狀,這種癥狀主要表現(xiàn)就是瞳孔縮小,然后出汗,然后平滑肌痙攣,導(dǎo)致的肺水腫,呼吸變快,然后瞳孔縮小等一定表現(xiàn)。其次癥狀比較重的是煙堿樣癥狀,煙堿樣癥狀你會(huì)發(fā)現(xiàn),病人的四肢及肌肉的顫動(dòng),叫做肌顫。如果癥狀再重一點(diǎn)呢,重度的有機(jī)磷中毒,會(huì)是什么表現(xiàn)呢,就伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),比如病人的頭痛、頭暈,一般甚至于就是說(shuō)昏睡、昏迷,這種表現(xiàn)嚴(yán)重的,可以導(dǎo)致病人的腦水腫,我們需要給予進(jìn)行對(duì)癥支持。01:30
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后遺癥第一、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病,急性重度中毒患者癥狀消失后兩到三周可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病,表現(xiàn)為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變,主要累及肢體末端,發(fā)生下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮等。目前認(rèn)為這種病不是膽堿酯酶受抑制引起,可能是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制神經(jīng)酯酶使其老化所致。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性正常,神經(jīng)肌電圖檢查提示神經(jīng)源性損害。第二、中間型綜合征,中間型綜合征多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24到96小時(shí),治療膽堿能危象消失,意識(shí)清醒或未恢復(fù)和多發(fā)神經(jīng)病變發(fā)生前,突然出現(xiàn)頸部肌肉,四肢近端肌肉無(wú)力。第三、七、九、十對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥一旦誤服或者通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)就有可能會(huì)導(dǎo)致中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥屬于有機(jī)磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黃色或者棕色油狀脂溶性液體,少數(shù)是結(jié)晶固體,容易揮發(fā),主要就是因管理不當(dāng)使用不慎防護(hù)不好,有可能是自殺自己吞服,這樣進(jìn)入人體就可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。在癥狀表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為,毒蕈堿樣癥狀,煙堿樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀癥狀,毒蕈堿樣主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣,分泌亢進(jìn),瞳孔縮小視物模糊,光反射消失,面色蒼白,多汗流涎惡心嘔吐腹瀉,煙堿樣癥狀表現(xiàn)為,肌肉震顫,牙關(guān)緊閉,腓腸肌痙攣,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭暈,頭痛,煩躁,嗜睡,神志恍惚,共濟(jì)失調(diào),抽搐,甚至昏迷,其他的表現(xiàn)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎,心力衰竭,記憶力,下降乏力等表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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有機(jī)磷中毒有后遺癥嗎病情分析:有機(jī)磷中毒是可以出現(xiàn)后遺癥的,主要表現(xiàn)為遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。出現(xiàn)后遺癥的患者多數(shù)是急性重度有機(jī)有磷中毒,在急性中毒后2~4周左右出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)多發(fā)性神經(jīng)病,出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端為主的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙,下肢遠(yuǎn)端為主的弛緩性癱瘓,多為雙側(cè),嚴(yán)重者可累及上肢。神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。意見(jiàn)建議:建議急性有機(jī)磷中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2~3天,重度中毒患者要避免過(guò)早活動(dòng),中毒發(fā)生后都要密切監(jiān)測(cè)肢體運(yùn)動(dòng)情況,定期行肌電圖檢查,以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)后遺癥。
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輕度有機(jī)磷中毒會(huì)有后遺癥嗎病情分析:輕度有機(jī)磷中毒也會(huì)出現(xiàn)后遺癥,但出現(xiàn)后遺癥的幾率比較小。后遺癥的發(fā)生主要是遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病,早期表現(xiàn)為肢體麻木、乏力,后期則出現(xiàn)垂足、四肢肌力、肌張力下降等表現(xiàn)。有機(jī)磷中毒出現(xiàn)后遺癥的幾率也與是否中毒早期得到積極充分治療有關(guān)系。意見(jiàn)建議:建議有機(jī)磷中毒要早期,積極就診,輕度有機(jī)磷中毒不容忽視,治療需要充分,必要時(shí)早期肌電圖檢查看看是否有遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病后遺癥的發(fā)生,并及時(shí)治療。
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有機(jī)磷中毒后遺癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的后遺癥主要有中間綜合征、“反跳”、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。中毒后需要及時(shí)治療,在保持患者呼吸道通暢的情況下,進(jìn)行清除毒物治療,對(duì)癥支持治療是中毒的基本救治原則。藥物使用的基本原則應(yīng)該遵循早期、足量、足療程,嚴(yán)格的按照病情的輕重調(diào)節(jié)用藥,加強(qiáng)對(duì)癥支持處理,密切觀察病情變化。
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有機(jī)磷中毒分度概述輕度有機(jī)磷中毒者膽堿酯酶活力在50%~70%,患者有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無(wú)力、多汗、胸悶、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。中度有機(jī)磷中毒者查膽堿酯酶活力一般在30%~50%,患者表現(xiàn)為上述癥狀加重,還會(huì)出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、全身肌強(qiáng)直性痙攣,瞳孔明顯縮小、氣促、呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉等。重度中