腹水的形成是多因素綜合作用的結(jié)果,主要涉及門靜脈壓力增高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低等生理機(jī)制,并與肝硬化、腹膜炎等疾病密切相關(guān)。治療時(shí)需根據(jù)具體原因制定方案,常用手段包括利尿劑促進(jìn)排尿、靜脈注射白蛋白提高血漿膠體滲透壓、腹腔穿刺排出腹水等。
腹水產(chǎn)生的生理機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn):
1、門靜脈壓力增高會(huì)導(dǎo)致肝臟淋巴液生成過(guò)多,進(jìn)而從肝包膜漏入腹腔形成腹水。
2、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張會(huì)造成有效循環(huán)血容量下降,引發(fā)鈉水潴留,液體在腹腔積聚。
3、血漿膠體滲透壓降低,多因肝臟合成白蛋白能力下降所致,使得大量液體進(jìn)入組織間隙,形成腹水。
導(dǎo)致腹水的疾病因素有:
1、肝硬化是引發(fā)腹水的常見(jiàn)疾病,它會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓和肝臟合成白蛋白能力下降。
2、腹膜炎,特別是結(jié)核性腹膜炎,由于炎癥反應(yīng)刺激腹膜,導(dǎo)致炎性滲出液增多。
3、低蛋白血癥,多因營(yíng)養(yǎng)不良或肝臟疾病造成,使得膠體滲透壓下降,液體外滲形成腹水。
4、惡性腫瘤如卵巢癌、胃腸癌等,可能因腫瘤壓迫或破裂導(dǎo)致腹腔積液。
5、心血管疾病如心衰,會(huì)影響心臟泵血功能,導(dǎo)致回心血流受阻,形成腹水。
在治療腹水時(shí),根據(jù)具體原因制定相應(yīng)的治療方案至關(guān)重要。常用的治療手段包括利尿劑促進(jìn)排尿、靜脈注射白蛋白提高血漿膠體滲透壓、腹腔穿刺排出腹水等。對(duì)于由疾病引起的腹水,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用抗生素控制感染,化療藥物或放療治療惡性腫瘤等?;颊咭残枵{(diào)整生活習(xí)慣,減少食鹽攝入,避免高鹽食品,適度運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)身體恢復(fù)。