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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51193次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12407次

• 肝硬化能打新冠疫苗嗎
  肝硬化是否能打新冠疫苗要具體分析。針對(duì)有慢性病的患者如果病情平穩(wěn)，無明顯的臨床癥狀以及并發(fā)癥的存在，是可以接種新冠疫苗。例如肝硬化患者無肝功能的損害、臨床癥狀也較為平穩(wěn)、無并發(fā)癥的存在，是可以通過接種新冠疫苗來降低感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于肝硬化病情不穩(wěn)定的患者，例如繼發(fā)了胸腹水以及消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，是不能接種新冠疫苗。此時(shí)，此類嚴(yán)重的患者接種新冠疫苗可能不良反應(yīng)明顯增多、程度加重，甚至導(dǎo)致患者病情加重等，而且此些患者接種新冠疫苗有可能會(huì)導(dǎo)致疫苗接種失敗。
  語音時(shí)長 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-11 38384次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗嗎
  乙肝肝硬化是否能打新冠疫苗，是根據(jù)患者的具體病情來決定的。如果為代償期肝硬化，患者沒有任何的不適癥狀，并且也沒有使用干擾素抗病毒治療，是可以打新冠疫苗的。如果為失代償期肝硬化，患者有明顯的肝功能損害，或者伴有腹水，或者出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，如上消化道出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合征等等，這類患者不可以注射新冠疫苗。對(duì)于乙肝肝硬化患者需要正規(guī)的治療，需要到公立醫(yī)院的感染科或肝病科去就診，并且終身的服用抗病毒藥物。
  語音時(shí)長 01:15”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-07-08 44211次

• 肝硬化能打新冠疫苗嗎
  病情分析：肝硬化是否能打新冠疫苗要視患者病情來定，對(duì)于輕度肝硬化，病情穩(wěn)定者是可以接種新冠疫苗，而對(duì)于重度肝硬化，伴有失代償?shù)臅r(shí)候或同時(shí)伴有相應(yīng)的并發(fā)癥，例如肺部感染、多漿膜腔積液時(shí)是不能接種。意見建議：故在接種新冠疫苗時(shí)，要判斷接種者是否有相應(yīng)的禁忌癥，對(duì)于那些正處于疾病急性期和慢性疾病不穩(wěn)定期的患者，此時(shí)是暫緩接種新冠疫苗，待其病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)或是痊愈以后，再視情況接種疫苗。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-18 7005次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗嗎
  病情分析：乙肝肝硬化的患者一般不建議接種新冠疫苗。雖然乙肝肝硬化是一種慢性的疾病，但是由于它病變范圍比較大，對(duì)肝功能也會(huì)造成一定的影響，因此在注射新冠疫苗以后的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。意見建議：患有乙肝肝硬化的患者，需要延緩新冠疫苗的注射，從自身的角度來規(guī)避患上新冠疫苗的風(fēng)險(xiǎn)，例如勤洗手，勤消毒，居家通風(fēng)，不去人員過于密集的地方，盡量不要出省出市。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-23 5501次

• 新冠病毒會(huì)使癌癥復(fù)發(fā)嗎
  新冠病毒通常是指新型冠狀病毒，目前并沒有研究表明新型冠狀病毒會(huì)使癌癥復(fù)發(fā)。新型冠狀病毒主要傳播途徑包括空氣飛沫、密切接觸等方式傳染，而且傳染性比較強(qiáng)，感染新型冠狀病毒主要的臨床表現(xiàn)是以發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等為主要癥狀，目前并沒有研究表明新型冠狀病毒會(huì)使癌癥復(fù)發(fā)，所以目前并不能確定，要想明確癌癥
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 612次

• 打完新冠疫苗得了肝硬化
  打完新冠疫苗得了肝硬化可能是長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物導(dǎo)致的，也可能是大量飲酒造成的。1、長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物：如果患者長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物，如對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、利福平等可引起藥物性或中毒性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致打完新冠疫苗得了肝硬化的現(xiàn)象。2、大量飲酒：如果患者經(jīng)常大量飲酒，就
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-15 1512次