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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51032次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12252次

• 與肺炎患者要保持多遠(yuǎn)距離
  與肺炎的患者應(yīng)該至少保持一米以上的距離，因?yàn)榉窝资峭ㄟ^呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，一般情況下一米以外的距離是有效的防護(hù)距離。肺炎是由于致病微生物的入侵，毒素的釋放導(dǎo)致的肺部炎癥性的改變，是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是一類感染性疾病。其致病菌常見的有細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體，非典型菌等等。在治療上主要是明確致病菌的種類，然后選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。肺炎的患者在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱，乏力，咳嗽咳痰，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有胸悶氣喘，呼吸困難的情況。
  語音時(shí)長 01:10”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-25 2141次

• 內(nèi)痔離肛門有多遠(yuǎn)距離
  在臨床上內(nèi)痔距離肛門一般來說2-3cm，因?yàn)閮?nèi)痔的發(fā)病部位是在齒狀線以上，齒狀線距離肛門也就是2-3cm。內(nèi)痔主要是肛墊下移而形成，內(nèi)痔可能會(huì)引起便血，主要是因?yàn)閮?nèi)痔的表面是由黏膜覆蓋，在大便比較干燥或者吃太多辛辣刺激飲食或者喝太多酒的情況下，很容易導(dǎo)致內(nèi)痔表面的黏膜破潰，引起便后滴血，便后手紙上有血或者大便表面有血，內(nèi)痔痔核越來越大，還有可能隨著長時(shí)間蹲坐或者頻繁的劇烈運(yùn)動(dòng)或者排便反復(fù)的脫出于肛門口外，有的時(shí)候可以自行回縮到肛門里面去，有的時(shí)候必須用手推回肛門里面去。
  語音時(shí)長 01:12”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-10-22 3265次

• 新生兒能看多遠(yuǎn)距離
  寶寶剛出生時(shí)，對(duì)光線會(huì)有反應(yīng)，但眼睛發(fā)育不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。1個(gè)月的寶寶，視力只有光感或者只感覺到眼前有物體移動(dòng)，但是并不能看清物體。一般出生3個(gè)月后才會(huì)注意人，能追隨眼前的物體看，但視野只有45度左右。
  孔琦 主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心

  2018-11-26 3904次

• 新型冠狀病毒感染在多遠(yuǎn)距離傳播
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎1米之內(nèi)就有可能造成傳播，其主要的傳播方式是飛沫傳播和密切接觸傳播，氣溶膠傳播也是有可能的，潛伏期一般是2到4天。意見建議：因該病傳染性極強(qiáng)，所以盡量不去人群密集的地方，戴口罩外出，人與人之間要保持一定的距離，勤洗手，多鍛煉身體，避免著涼感冒，飲食要均衡。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-29 2702次

• 和陽性保持多遠(yuǎn)距離
  和陽性患者一般需要保持兩米左右的距離，能夠降低感染率。陽性患者一般是指進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)以后出現(xiàn)的陽性結(jié)果，通常是在進(jìn)行抗原檢測(cè)以及核酸檢測(cè)后得出的結(jié)果。當(dāng)結(jié)果顯示呈陽性時(shí)，代表機(jī)體內(nèi)感染了某種病毒，比如乙型肝炎病毒、新型冠狀病毒、腮腺炎病毒等，此類疾病都具有較強(qiáng)的傳染性，可以通過呼吸道飛沫傳播以及密切接
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 3093次

• 內(nèi)痔離肛門有多遠(yuǎn)距離
  內(nèi)痔就是位于肛門齒狀線上方的痔瘡，一般距離肛門約1.5到2厘米左右，也就是肛管的長度，內(nèi)痔表面為直腸粘膜覆蓋，痛覺不敏感，受到便秘，辛辣刺激食物等影響時(shí)容易出血，單純的沒有癥狀的內(nèi)痔一般不需要治療，有癥狀的內(nèi)痔以緩解癥狀為主，如果癥狀比較嚴(yán)重的內(nèi)痔需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-25 9841次