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• 聽診痰鳴音的部位

  聽診痰鳴音主要有三大區(qū)域，如發(fā)生大氣道感染明顯，痰液阻塞，痰液比較多的時(shí)候，可以在胸前壁或者是上壁，也就是在主支氣管位置聽的會(huì)比較明顯。像一般合并有支氣管的感染、肺炎的感染，都會(huì)在左右主氣道分叉的部位或者是肺間的部位能聽到明顯的痰鳴音，還有像發(fā)生支氣管炎、肺炎的時(shí)候，在胸壁兩側(cè)也可以聽到明顯的痰鳴音。還有一個(gè)區(qū)域主要集中在背部，像肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)和肩胛下區(qū)，都能在背部聽到因支氣管炎、肺炎的感染引起的明顯的痰鳴音。

  

  01:25
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 7940次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7114次

• 哮鳴音的特點(diǎn)
  哮鳴音的特點(diǎn)是音調(diào)高，就像金屬絲震顫樣音樂性的音響，持續(xù)時(shí)間久和呼氣時(shí)明顯，而吸氣的時(shí)基本消失等癥狀。這種病理性的呼吸音在其他疾病引起的通氣阻塞的時(shí)候也可以出現(xiàn)。在心源性哮喘發(fā)作的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，但這種哮鳴音，無論是在吸氣，或者呼氣的過程中都存在，并且呼氣的時(shí)間延長遠(yuǎn)不如支氣管兒哮喘那樣明顯。那么為什么哮喘發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)哮鳴音呢？支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候，都必然會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，這個(gè)時(shí)候除了細(xì)支氣管痙攣的范圍以外，如果還伴有細(xì)支氣管黏膜腫脹和管腔內(nèi)分泌物的潴留，哮鳴音的強(qiáng)度也就會(huì)更大。臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎的重要體征。
  語音時(shí)長 1:17”
  陸森 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-08 8035次

• 重癥哮喘有哮鳴音嗎
  重癥哮喘是會(huì)出現(xiàn)哮鳴音的，哮喘急性發(fā)作時(shí)的典型體征為兩肺聞及廣泛的哮鳴音，臨床上常習(xí)慣于根據(jù)哮鳴音的多少，來估計(jì)病情的輕重，分析病情的變化，但是單憑哮鳴音的強(qiáng)弱，來判斷哮喘的嚴(yán)重程度，是不可靠的。因?yàn)橄Q音的強(qiáng)度，主要決定于呼吸動(dòng)力，肺泡通氣量和氣流流速，流速很快時(shí)，即使氣道阻塞很輕，也可產(chǎn)生較強(qiáng)的哮鳴音，但是危重型哮喘，由于氣道平滑肌痙攣，黏膜充血水腫，黏液堵塞造成了氣道明顯的狹窄，特別是由于呼吸肌疲勞、呼吸動(dòng)力減弱時(shí)，呼吸音以及哮鳴音，可明顯的降低甚至消失，即所謂的寂靜肺。
  語音時(shí)長 1:30”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 2126次

• 重癥哮喘有哮鳴音嗎
  哮喘病人通常都會(huì)出現(xiàn)肺部哮鳴音。但有的重癥哮喘患者肺部聽診可以沒有明顯的干濕性啰音，這時(shí)我們稱為寂靜胸，病人的呼吸動(dòng)度非常差，肋間肌參與輔助呼吸，有時(shí)還可以出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。重癥哮喘的治療，除了應(yīng)用擴(kuò)張支氣管藥物以外主要是應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-20 2102次

• 有哮鳴音一定是哮喘嗎
  你好，很高興為您服務(wù)，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作，加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，出現(xiàn)哮鳴音不一定是哮喘，慢性阻塞性肺疾病也可以出現(xiàn)哮鳴音。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2001次

• 左心衰竭的哮鳴音與哮鳴音的區(qū)別
  左心衰竭的哮鳴音與哮鳴音的區(qū)別在于左心衰竭的哮鳴音是濕啰音，哮鳴音是干啰音。左心衰竭的主要體征是肺部可聞及濕性啰音，開始濕性啰音出現(xiàn)在肺底，伴隨著呼吸困難程度的加重，肺部啰音增多，可聞及哮鳴音當(dāng)發(fā)生急性肺水腫時(shí)，兩肺滿布濕性啰音伴哮鳴音。哮鳴音是干啰音的一種特殊形式，左心衰竭的哮鳴音是濕啰音。氣流通
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 130次

• 哮鳴音是左心衰竭還是右心衰竭
  哮鳴音一般情況下是左心衰竭造成的。左心衰竭是由左心室代償功能不全造成的，根據(jù)心衰發(fā)生的時(shí)間以及嚴(yán)重程度，一般情況下可以分為慢性，左心衰竭以及急性左心衰竭，有可能是因?yàn)樵l(fā)性心肌損害或繼發(fā)性心肌損害造成的，也有可能是心臟負(fù)荷過重、心室前負(fù)荷不足引起的。如果患者本身就有心律失常，血容量增加或感染的情況，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 120次