小兒時期尤其是三歲以內嬰幼兒的心血管疾病以先天心臟病最常見,心臟雜音和心功能不全是先天性心臟病患者最常見的就診原因。
其出現(xiàn)時間以及演變對疾病的診斷、治療決策、預后診斷有重要的意義,反復的肺炎、心功能不全、生長發(fā)育遲緩是大量左向右分流的證據(jù)。
右心房和肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。
另外嬰幼兒心功能不全以呼吸困難淺促、喂養(yǎng)困難、出汗更為突出,發(fā)紺者應該排除呼吸系統(tǒng)的疾病,還要詢問有沒有蹲踞缺氧發(fā)作等。
川崎病主要見于三歲以下,臨床表現(xiàn)特殊,風濕病、心臟病多見于年長患兒,應該注意有沒有咽痛,有沒有游走性的關節(jié)痛、舞蹈病等病史,對胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛的應該注意有沒有心律失常、心肌疾病。
病史詢問中還要注意,母孕早期有沒有病毒感染、放射線激素、還要詢問是否有無家族遺傳病史,許多先心病與遺傳性疾病有關,肥厚性心肌病常由陽性家族史。