三環(huán)抗抑郁藥急性中毒,目前尚無特殊對抗藥,一般都采用對癥療法和支持療法。
一、洗胃:對可疑或確診的病例,都應(yīng)盡早催吐洗胃??捎?:5000高錳酸鉀或高滲鹽水反復(fù)洗胃,直至抽出清亮液為止。洗畢再將活性炭20~30克用水調(diào)成糊狀灌入胃內(nèi),以吸附殘留的藥物。
二、輸液及利尿:為加速藥物排泄,可輸液或用滲透性利尿劑20%甘露醇250~300毫升靜脈滴注。對已有心功能不全者慎用
三、心血管系統(tǒng)副反應(yīng)的處理:
1,心律失常:可選用利多卡因靜注或肌注,禁用普魯卡因酰胺和奎尼丁。
2,嚴(yán)重低血壓:先輸液若不行考慮用升壓藥。QRS波間期超過0.12秒,可用1/6克分子乳酸鈉溶液200~300毫升靜脈滴注。
四、控制痙攣發(fā)作:可用苯妥英鈉0.25克肌肉注射,也可用安定5~10毫克緩慢靜推或肌注。
五、其它:如支持療法,保持呼吸道通暢、吸氧、保溫、預(yù)防感染等。