心肌病主要包括限制性心肌病，擴(kuò)張型心疾病，以及肥厚性心肌病，在臨床上常常需要鑒別的是擴(kuò)張型心肌病與心包積液患者以及室壁瘤的患者。擴(kuò)張性心肌病與心包積液患者都有心臟濁音界的擴(kuò)大。但是對(duì)于心包積液患者來(lái)說(shuō)，其心尖搏動(dòng)位置并沒(méi)有改變，多出來(lái)的部分主要是水。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者來(lái)說(shuō)，其心尖搏動(dòng)位置也隨著心肌本身的擴(kuò)大而改變。心臟室壁瘤的患者是局部性室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，而擴(kuò)心病患者是彌漫性的室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，這是二者鑒別的最主要因素。
心肌病鑒別診斷
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-262283次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
擴(kuò)張型心肌病患者主要采用抗心肌重構(gòu)治療，而肥厚性心肌病患者主要采用負(fù)性肌力藥物。抗心肌重構(gòu)的藥物包括β受體阻滯劑，例如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等。醛固酮受體阻滯劑例如螺內(nèi)酯。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利等。負(fù)性肌力藥物主要包括非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米，地爾硫?等。
飲食注意：
當(dāng)擴(kuò)心病患者進(jìn)展為心力衰竭時(shí)，需要行低鹽飲食治療，每日攝入食鹽量不超過(guò)5克，應(yīng)該少吃最好不吃鹵煮，腌制等食品。應(yīng)該多吃富含維生素c以及鉀離子的新鮮水果蔬菜，例如蘋果，香蕉，土豆，西紅柿等。心肌病的患者在日常生活中應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)心源性猝死。
以上內(nèi)容僅供參考
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心肌病如何診斷心肌病的診斷，它是一個(gè)綜合的判斷，它要結(jié)合病人的癥狀，比如病人有沒(méi)有心悸，有沒(méi)有乏力，有沒(méi)有勞力性的呼吸困難，有沒(méi)有水腫這些癥狀。另外還要結(jié)合他的既往病史，比如病人既往，有沒(méi)有得過(guò)病毒性心肌炎，有沒(méi)有長(zhǎng)期的飲酒史，然后還有沒(méi)有其它的，合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條，還是要結(jié)合他的體征和輔助檢查，體征就是看病人有沒(méi)有水腫，有沒(méi)有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個(gè)輔助檢查，最重要的一條就是病人的超聲檢查，直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結(jié)合病人的心電圖，心肌的核素檢查，然后最重要的，有時(shí)候還需要結(jié)合病人的心導(dǎo)管檢查來(lái)進(jìn)行，和其它一些情況進(jìn)行鑒別診斷。所以說(shuō)心肌病的診斷，它跟其它疾病是一樣的，是一個(gè)綜合判斷，要綜合結(jié)合病人的癥狀、體征、輔助檢查，包括查體情況，然后來(lái)綜合判斷。
01:52
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 3503次
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心肌病分類心肌病的分類，從大的范疇上講它分為兩類，一類是原發(fā)性心肌病，一類是繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病指的是病因不明的心肌疾病，它又分為四到五類，第一類是擴(kuò)張型心肌??；第二類是肥厚型心肌?。坏谌愂窍拗菩托募〔。坏谒念愂侵滦穆墒СＰ杂沂倚募〔?，或者叫致心律失常性右室發(fā)育不良；還有一種，第五類叫未定性的心肌病，這是原發(fā)性心肌病的分類，分四到五類。然后就是繼發(fā)性心肌病，繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于全身疾病的心肌病。主要包括比如說(shuō)原因是感染后的，還有一些代謝性的，還有一些圍產(chǎn)期的，另外的話還有一些比如說(shuō)酒精性心肌病，這些是由一個(gè)原因而導(dǎo)致的，全身疾病中的一個(gè)心肌表現(xiàn)，這類的話叫繼發(fā)性心肌病。
01:30
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 7123次
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心肌病如何鑒別診斷心肌病常見的分為擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。其中擴(kuò)張性心肌病鑒別主要是除外引起心臟擴(kuò)大，收縮功能減低的其他繼發(fā)原因，包括心臟瓣膜病，高血壓性心臟病，冠心病，先天性心臟病。通過(guò)病史，查體及超聲心動(dòng)圖，心肌核素顯像，冠脈造影等檢查進(jìn)行鑒別。而肥厚性心肌病的鑒別主要是除外左心室負(fù)荷增加引起的心室肥厚，包括高血壓性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄，先天性心臟病，運(yùn)動(dòng)員心室心臟肥厚。此外還需要除外異常物質(zhì)沉積引起的心肌肥厚，如淀粉樣變，包括其他相對(duì)少見的全身疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤等遺傳代謝性疾病也可以引起心肌肥厚。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-18 1580次
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肥厚性心肌病鑒別診斷肥厚性心肌病的鑒別診斷主要以下的幾點(diǎn)：第一，心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，胸骨左緣粗糙的收縮期雜音可導(dǎo)致兩邊混淆，全收縮期心間區(qū)都無(wú)雜音。第二，主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀和雜音性質(zhì)相似，鑒別要點(diǎn)是第一是收縮期雜音位置較高，主動(dòng)脈瓣第二音減弱，可出現(xiàn)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣的雜音。第三，風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似，但多為全收縮期血管收縮或下端雜音加強(qiáng)。第四，是冠心病，心絞痛，心電圖上明顯的有電波異常，但冠心病無(wú)特征性雜音，主動(dòng)脈多增寬，或有鈣化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 1746次
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心肌病怎么診斷病情分析：心肌病的診斷主要通過(guò)出現(xiàn)的臨床癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查，可以做的檢查有：心電圖檢查、心臟彩超檢查、心肌酶的檢查和胸部x線檢查。意見建議：心肌病患者在早期一般沒(méi)有明顯的癥狀，多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)心肌病，一定要注意護(hù)理。避免過(guò)度勞累，避免暴飲暴食。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-26 1501次
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怎么診斷心肌病病情分析：診斷心肌病可以通過(guò)臨床癥狀，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行確診。檢查的方法有心臟彩超檢查，心電圖檢查以及胸片和心肌酶的檢查。意見建議：心肌病患者在早期一般沒(méi)有很明顯的癥狀，多數(shù)患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。如果發(fā)現(xiàn)心肌病，一定要給予重視，避免過(guò)度勞累，還要戒煙戒酒。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-26 1502次
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心肌病與哪些病鑒別診斷一般情況下心肌病與高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病等疾病鑒別診斷。1、高血壓心臟?。焊哐獕夯颊呷绻霈F(xiàn)血壓長(zhǎng)期控制不穩(wěn)，可能會(huì)在心臟泵血時(shí)使其負(fù)荷增加，因此可能誘發(fā)左心室肥厚、心肌細(xì)胞肥厚，長(zhǎng)此以往可能會(huì)出現(xiàn)心腔擴(kuò)大進(jìn)而造成心衰。其癥狀常與心肌病中后期相似，但患者病史、超聲檢查結(jié)果、心電圖檢
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 130次
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肥厚梗阻型心肌病鑒別診斷肥厚梗阻型心肌病鑒別診斷一般有：體格檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像等。1、體格檢查：一般在體檢時(shí)，聽診心音是最基本的檢查內(nèi)容之一，患有此病的患在聽診心音時(shí)，可觀察到輕度心臟增大和雜音的情況。2、心電圖：是所有心臟疾病患者都要進(jìn)行的檢查，并且多數(shù)患有此病的患者都會(huì)有心電圖改變的情況。3、超聲
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 141次
