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    1. 概述:

      反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎的原因有很多,常見的有抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能的障礙、食管黏膜抗反流屏障功能的損害、胃十二指腸功能失常等。針對(duì)不同病因具體治療方法也不同,常見的有內(nèi)科治療、促進(jìn)食管和胃的排空、降低胃酸等。

      對(duì)癥用藥建議:

      1、內(nèi)科治療:可用制酸劑中和胃酸;可用胃動(dòng)力藥物延長(zhǎng)胃排空如多潘立酮、伊托必利等;可用減少胃酸及蛋白酶分泌藥物,如H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。

      2、促進(jìn)食管和胃的排空:可用多巴胺拮抗劑類藥物促進(jìn)食管、胃的排空,例如甲氧氯普胺和多潘立酮,睡前和餐前服用;可用西沙必利促進(jìn)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿從而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空;擬膽堿能藥烏拉膽堿 能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重。

      3、降低胃酸:可用制酸劑中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,例如氫氧化鋁凝膠及氧化鎂,從而減少酸性胃內(nèi)容物損傷食管黏膜的;可用強(qiáng)烈抑制胃酸分泌藥物而改善胃食管的酸反流,例如甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等。

      飲食注意:

      1、清淡飲食,多吃流食或半流食,少吃油膩、辛辣、刺激性食物,例如油炸食品、酒、肥肉、奶油等。

      2、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,例如鵪鶉蛋、精瘦肉、牛奶等。

      3、適量補(bǔ)充維生素,多吃一些新鮮的蔬菜水果,例如蘋果、葡萄、白蘿卜等。

      以上內(nèi)容僅供參考

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