心內(nèi)膜炎中通常以感染性心內(nèi)膜炎最為常見(jiàn)。感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原體、立克次體、螺旋體等)經(jīng)血液途徑感染心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。
常見(jiàn)癥狀:大約有80%~85%的患者可聞及心臟雜音,可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變,出現(xiàn)粗糙響亮、呈海鷗鳴樣或音樂(lè)樣的雜音。原無(wú)心臟雜音者可出現(xiàn)音樂(lè)樣雜音,約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭,出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。
發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀。幾乎所有的患者都有不同程度的發(fā)熱、熱型不規(guī)則、熱程較長(zhǎng),個(gè)別患者無(wú)發(fā)熱。此外患者有盜汗、食欲減退、疲乏、體重減輕、皮膚蒼白、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn),病情進(jìn)展較慢。
治療:抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎最主要的措施。但選擇抗生素要根據(jù)致病菌的類(lèi)型或?qū)股氐拿舾行远?。治療療程要足夠長(zhǎng),一般為4~6周。腸球菌及金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素和氨基糖甙類(lèi)藥物治療2周。同時(shí)需要做血清學(xué)檢查,若真菌、支原體、立克次體引起的感染。治療若無(wú)效,可改用其他殺菌藥物,如萬(wàn)古霉素和頭孢菌素等。