硬化性腎小球腎炎是許多類型腎小球腎炎的終末階段,病變特點是大量的腎小球病化,腎小管萎縮、消失,間質(zhì)纖維化。起始病變的類型一般不能辨認,在病理變化上一般情況下兩側(cè)腎臟對稱的固縮,表面呈微小顆粒狀,一般稱之為顆粒性的固縮腎。在切面觀察會發(fā)現(xiàn)有皮質(zhì)變薄、皮髓質(zhì)分界不清。
光鏡下會發(fā)現(xiàn)有大量的腎小球硬化玻璃樣變,往往玻璃樣變會超過全部腎小球的50%,腎小球中央部分變?yōu)闊o細胞這樣的玻璃樣小體,周圍部分會纖維華,少數(shù)腎小球結(jié)構(gòu)殘存,硬化腎小球所屬的腎小管也會萎縮消失,使玻璃樣變的腎小球相互靠攏。殘留的腎單位的代償性的肥大,腎小球體積增大,腎小管擴張,間質(zhì)纖維組織增生并伴有大量的淋巴細胞、漿細胞浸潤,間質(zhì)內(nèi)小動脈硬化、管壁增厚、管腔狹窄。