透析出現(xiàn)血壓升高,需要:
1.制定個體化的干體質(zhì)量,因為水鈉潴留是引起透析血壓高的最重要的原因之一,所以對于容量依賴性高血壓的透析患者,要進(jìn)行個體化的干體質(zhì)量評估及維持。
2.要限制鈉鹽的攝入,減少透析器和透析間期鈉鹽的攝入。
3.調(diào)整透析的治療處方,每周三次,每次四小時的透析,是可以讓患者始終處于最佳的容量負(fù)荷狀態(tài)的,也是能夠保持血壓的重要的因素。
4.采取合理的降壓藥物治療,對于透析患者,常用的降壓藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑。
對于透析患者,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑,這兩者的選擇是不可以互換的,因為這兩者腎的清除率和透析期間的清除率之間存在著比較大的差異,所以通過以上的方法就可以控制好血壓。