肺栓塞經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效后,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的治療,主要使用以下幾個(gè)方面:
肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)。適用于經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效后的緊急情況,肺動(dòng)脈主干或主要分支阻塞的大面積肺栓塞或有溶栓禁忌癥的患者。
肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解抽吸血栓術(shù)。主要適用于有溶栓、抗凝禁忌癥或內(nèi)科治療無(wú)效的患者,而又缺乏手術(shù)條件的肺動(dòng)脈主干和主要的分支大面積肺栓塞患者。
放置腔靜脈濾器,目的是防止下肢的深靜脈大塊血栓再次脫落,阻塞肺動(dòng)脈,適用于反復(fù)下肢深靜脈血栓脫落患者。
對(duì)于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者,阻塞部位處于手術(shù)可及的肺動(dòng)脈的近端,可考慮行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)剝除術(shù)進(jìn)行治療。