絨毛癌一般指的是絨毛膜癌,它的HCG值可以是100mIU/ml,也可以是上萬或者十幾到二十幾萬mIU/ml,是因人而異的,還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。流產(chǎn)后、葡萄胎清宮后、產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血,子宮不能如期復(fù)舊,檢查子宮較大而軟,HCG沒有下降反而增高等,有這些現(xiàn)象應(yīng)考慮絨毛膜癌。如果取宮內(nèi)組織做病理檢查可以見大量的滋養(yǎng)細(xì)胞,沒有絨毛結(jié)構(gòu)就可以確診絨毛膜癌。
以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除子宮,卵巢仍可保留。
藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-氟尿嘧啶為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-氟尿嘧啶加更生霉素。
手術(shù)治療:自證明化學(xué)藥物治療有較好的效果后,手術(shù)治療已不如過去重要,但是在有些情況下,如病灶大,估計化療效果不佳者或治療過程中HCG下降緩慢者;子宮穿孔、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等,為挽救病人生命,手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行子宮次全切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。