肱骨髁上骨折最易損傷的是橈動(dòng)脈及正中神經(jīng)。這種骨折多見(jiàn)于兒童，且往往伴隨著血管和神經(jīng)的損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征或正中神經(jīng)挫傷。針對(duì)此類(lèi)損傷，應(yīng)采取綜合治療措施。
一、損傷機(jī)制與臨床表現(xiàn)
肱骨髁上部位骨質(zhì)薄弱，外傷后容易發(fā)生骨折。當(dāng)發(fā)生伸直型骨折時(shí)，骨折端向前移位可能刺傷或擠壓血管神經(jīng)?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛，肘前窩飽滿(mǎn)，以及可能的血管和神經(jīng)損傷癥狀，如手部皮膚蒼白、發(fā)涼等。
二、治療方案
1、手法復(fù)位與外固定：對(duì)于無(wú)明顯移位的骨折，可在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，隨后使用長(zhǎng)臂后石膏托固定。
2、持續(xù)骨牽引：對(duì)于腫脹嚴(yán)重的骨折，可進(jìn)行尺骨鷹嘴牽引，以解除血管痙攣。
3、藥物治療：使用脫水劑如甘露醇減輕軟組織腫脹，開(kāi)放性骨折可應(yīng)用抗生素如慶大霉素預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可給予布洛芬等非甾體抗炎藥。
4、手術(shù)治療：對(duì)于復(fù)位失敗或伴有明顯血管神經(jīng)損傷的患者，需進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
5、康復(fù)治療：拆除石膏后，應(yīng)開(kāi)始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。
綜上所述，肱骨髁上骨折的治療需綜合考慮損傷情況，采用手法復(fù)位、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)治療的綜合方案，以確?；颊吣軌虮M快康復(fù)。
