做瘺管手術(shù)通常時(shí)間在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)多小時(shí),因?yàn)槊總€(gè)瘺管的情況不一樣。如果是簡(jiǎn)單的瘺管,不是特別復(fù)雜,患者感染程度也不重,一般局麻下半小時(shí)內(nèi)就能完全切除。如果瘺管比較復(fù)雜,分支非常多,并且反復(fù)感染造成了局部粘連,一般有的時(shí)候可能還要采用全麻的手術(shù)方式,這種情況耗費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng),一般在1-2個(gè)小時(shí)。手術(shù)方法一般為瘺管切開(kāi)術(shù)和瘺管掛線療法。
1、瘺管切開(kāi)術(shù):一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內(nèi)口穿出,沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長(zhǎng),可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許,呈底小口大的"V"形傷口,同時(shí)注意有無(wú)分支管道,也應(yīng)一一切開(kāi)。
2、瘺管掛線療法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出,探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線。結(jié)扎后局部缺血、壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時(shí)不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開(kāi)成創(chuàng)面,達(dá)到逐漸愈合。
以上為瘺管手術(shù)常用的手術(shù)方法,手術(shù)的時(shí)間由瘺管具體的情況和感染得程度決定,越是復(fù)雜越需要手術(shù)時(shí)間。