術后患者癲癇無發(fā)作還需要繼續(xù)服藥嗎
手術好了還要不要繼續(xù)吃藥,這個問題很多人會問。尤其考慮做手術的病人,他覺得你把癲癇拿走了,去掉了,是不是癲癇就好了,就不需要吃藥了呢。癲癇手術以后肯定是要吃藥的,而且至少要吃兩年,不僅是中國的專家共識,全世界的也是這樣。為什么要吃藥呢,你不是把這癲癇灶拿走了嗎,有這么幾個原因要吃藥。第一個就是說,這個手術本身是個創(chuàng)傷,術后有水腫或者有疤痕,長遠來看它有形成新的癲癇灶的可能性,你看有的病人,外傷的或者是腦出血的病人,他以前可能沒有癲癇,但是外傷或者是腦出血了,他將來就會犯癲癇,這個手術本身對這個病人來說,也是個創(chuàng)傷,他將來就可能形成新的癲癇灶。所以你需要通過吃藥,去預防新的癲癇灶的形成,這是一個原因。第二個就是說癲癇時間長了以后,它并不是說這個癲癇,就局限在一個癲癇灶,比如海馬硬化,它并不一定就局限在海馬,它可能要放電,或者傳導通路擴散到別的地方去。比如擴散對稱顳葉,擴散到額、擴散TPO等等,主要的致癇灶去掉以后,別的地方可能還是潛在著致癇灶,還需要通過吃藥來鞏固,恢復他的腦子功能,你要不吃藥的話,原來的主要癲癇灶切除以后,它潛在的或者說次要的,從一些致癇性比較高的腦區(qū),可能會重新又犯起來,也需要吃藥來鞏固。再一個就是腦功能的,致癇區(qū)的癲癇放電,這些也需要相當長的時間恢復,我們有很多病人,就是做完手術以后他放電還在,通過吃藥,這種癲癇放電逐步逐步減少,然后一般來說兩年左右,大多數(shù)情況下,他放電就沒有了,或者很少,然后這種手術創(chuàng)面,引起的癲癇灶的可能性也很低了,這時候沒有發(fā)作,可以減一點藥物,所謂的癲癇灶,并不是嚴格就那么一小塊,它可能是個網絡,也可能是一個更大的范圍,周邊的那些受影響的腦子,恢復還需要相當長的時間,所以說肯定需要吃藥來鞏固。