(1)新生兒多為強(qiáng)迫性經(jīng)鼻呼吸,而鼻腔相對(duì)狹窄,不僅呼吸做功明顯增加,而且容易發(fā)生呼吸道梗阻。為保證呼吸道通暢,應(yīng)放置口咽通氣道或氣管內(nèi)插管。
(2)與成人相比,嬰幼兒的頭大、舌體大、頸部短、喉頭位置高、聲門和環(huán)狀軟骨環(huán)均較狹窄、會(huì)厭位置較高。不僅容易發(fā)生呼吸道梗阻,而且給人工呼吸或氣管內(nèi)插管帶來困難。
(3)呼吸道最狹窄部位在環(huán)狀軟骨平面。因喉腔呈漏斗型,因此當(dāng)氣管內(nèi)插管遇到阻力時(shí),不應(yīng)勉強(qiáng)通過,以免因黏膜損傷而引起術(shù)后聲門下呼吸道梗阻。
(4)機(jī)體代謝率高,氧耗量增加,為7~9ml/kg/分。CO2產(chǎn)量也增加。麻醉期間應(yīng)充分供氧,避免死腔通氣增加而引起缺氧和CO2蓄積。
(5)嬰幼兒的呼吸代償功能差。主要原因?yàn)椋孩匍]合容量較大,肺功能余量(FRC)降低,容易發(fā)生肺泡塌陷;②膈肌容易疲勞,胸廓易隨胸內(nèi)負(fù)壓增加而下陷;③去氧飽和過程非常迅速,當(dāng)發(fā)生嗆咳、掙扎時(shí)容易發(fā)生缺氧。