室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損按缺損的大小分有小、中、大型缺損;從病性來判斷也就是輕、中、重之分。室間隔缺損的治療方案,是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據(jù),結(jié)合患兒身體的一般情況,進行綜合判斷、分析而作出的。
1、小缺損的治療:小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動量仍大,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常,但超聲心動圖或心臟彩色多普勒(彩超)檢查有時可證實為小缺損。這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2~2/3可自然關(guān)閉,5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應考慮手術(shù)治療。
2、中等大小缺損的治療:是指缺損大直徑在0.6~0.9厘米,孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復的呼吸道感染、咳嗽,活動后心累,嬰兒劇哭時有口周發(fā)青等,但也有的沒有多少癥狀,只是劇烈運動不如同齡兒童。若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長大,有早期肺動脈高壓,就應在2歲前,甚至于在1歲前進行手術(shù)。
3、大型缺損的治療:大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上,這種病兒從小癥狀重,常有反復發(fā)生的肺炎、心力衰竭及多次住院治療的經(jīng)歷,這種病兒因肺動脈高壓形成早,所以在嬰兒期應定期到心臟科醫(yī)生處復診,在醫(yī)生指導下進行治療,以使患兒渡過難關(guān),這種情況下病兒應爭取在1歲前進行手術(shù)治療。因缺損較大,用心導管手術(shù)進行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開胸開心手術(shù)進行治療為主。