懷孕尿路感染分為以下三種情況:
第一,無(wú)癥狀菌尿,推薦在妊娠早期行尿培養(yǎng)檢查,倘若結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)治療。推薦根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,給予五到七天抗菌藥物治療,治療后一到四周,再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。
第二,急性膀胱炎。妊娠期有癥狀的尿路感染主要表現(xiàn)為急性膀胱炎,推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果給予七天抗菌藥物治療。如果來(lái)不及等待藥敏結(jié)果,可給予二代頭孢、三代頭孢、阿莫西林,呋喃妥因或磷霉素治療,一周后再根據(jù)尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎,推薦每日睡前口服頭孢呋辛125到250毫克或呋喃妥因50毫克直至產(chǎn)褥期,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
第三,急性腎盂腎炎,推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療,如來(lái)不及等待藥敏結(jié)果,可選擇二代頭孢菌或三代頭孢菌素或氨基青霉素類(lèi)加β內(nèi)酰胺酶抑制劑治療。癥狀好轉(zhuǎn)后,應(yīng)繼續(xù)口服抗菌藥物至少十四天。