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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2618次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3001次

• AMI的抗血小板抗凝
  急性心肌梗死后無論是冠脈斑塊破裂本身，還是溶栓或急診pci治療，都有血小板粘附，聚集和激活，以及內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)瀑布樣激活反應(yīng)，使血液呈高凝狀態(tài)，易致冠脈病變處血栓形成，冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術(shù)后血栓形成再閉塞，因此，對于所有心?；颊?，只要沒有禁忌癥，均需給予抗血小板和抗凝治療。再灌注治療時(shí)代，大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發(fā)生率和非致死性中風(fēng)發(fā)生率降低25%到50%，因此，對于所有急性心肌梗死患者來院時(shí)均常規(guī)開始抗血小板治療。抗凝治療也是急性心肌梗死患者所必須，可預(yù)防深靜脈血栓形成和腦血栓，還有助于梗死相關(guān)動脈再通并保持其通暢。故目前主張對所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證，均應(yīng)該抗凝治療。
  語音時(shí)長 01:47”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1807次

• 抗凝和抗血小板聚集在腎小球腎炎中的作用
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應(yīng)用，可能具有良好的穩(wěn)定腎功能、減輕腎臟病理損傷、改善腎血流的作用，臨床有低蛋白血癥，小于25g/L，血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態(tài)的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎，以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時(shí)間使用抗凝劑。當(dāng)血肌酐大于354umol/L時(shí)，抗凝療法應(yīng)慎用，因有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，大劑量雙嘧達(dá)莫300~400mg/天，小劑量阿莫西林40~300mg/天有抗血小板聚集作用，目前的研究結(jié)果顯示，對系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定降尿蛋白的作用。
  語音時(shí)長 1:39”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2376次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
  病情分析：如果患者是心房纖顫引起的腦栓塞，是要使用抗凝治療的。如果患者是因?yàn)閯用}粥樣硬化引起的腦梗死，需要使用抗血小板治療。這是最重要的區(qū)別。意見建議：建議患者抗凝治療過程當(dāng)中，一定要注意定期門診隨診，復(fù)查凝血常規(guī)，保證凝血指標(biāo)在合理的范圍之內(nèi)。千萬不要自己隨便調(diào)整藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 4006次

• 大面積腦梗塞需要抗血小板聚集嗎？
  大面積腦梗塞需要進(jìn)行抗血小板聚集治療的，這需要長期服用阿司匹林，這樣能夠起到預(yù)防腦梗塞加重和預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的作用，并且一般建議終生服用阿司匹林，除非是出現(xiàn)一些禁忌癥，另外在急性期除了進(jìn)行抗血小板治療以外，還需要進(jìn)行溶栓治療，以及應(yīng)用一些消腫脫水，和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-08 2603次

• 血小板低于多少不能抗凝治療
  一般血小板低于3萬/mm時(shí)，不能抗凝治療。血小板是人體具有止血功能的血細(xì)胞，它的正常數(shù)量是10-30萬/mm，血小板降低，人體發(fā)生出血的可能性就會增大，血小板越低，發(fā)生出血的危險(xiǎn)越大，發(fā)生出血的嚴(yán)重性也會越大。如果血小板數(shù)量低于3萬/mm時(shí)，需要給予治療，常用的治療方法有輸注血小板治療，可以提高病人
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-11-01 180次

• 阿司匹林是抗凝藥還是抗血小板藥
  我曾接診過一位中年男性患者，他因長期高血壓和吸煙史，出現(xiàn)了心絞痛的癥狀。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和診斷，我確定他患有冠心病，并存在較高的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。為了降低這一風(fēng)險(xiǎn)，我在藥物治療方面選擇了阿司匹林作為抗血小板藥物，用于預(yù)防血栓的形成和心肌梗死的發(fā)生。通過這一治療方案的實(shí)施，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的病情得到
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-04-17 0次