細菌性腹膜炎是指肝病或腎病腹水,非腹內臟器感染引發(fā)的急性細菌性腹膜炎,可能與患者網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能損害、吞噬細胞活性減低、調理功能減弱、腹膜防御細菌能力降低有關。
肝硬化門脈高壓時,細菌在肝內清除減少,腸道細菌透過腸壁進入腹水所致移位感染也有可能,致病菌多為大腸桿菌,其次為肺炎球菌、鏈球菌等
細菌性腹膜炎典型者有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征,發(fā)熱多在38.5°C以上,腹痛多無定位,腹膜刺激征不如急腹癥時腹膜炎那樣明確,患者多有肝硬化或腎病腹水,少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發(fā)病表現(xiàn)。
細菌性腹膜炎一旦診斷明確,立即應用抗生素,一般選用第三代頭孢菌素,若治療療效不顯著者,應參考細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調整用藥,換用第四代頭孢菌素,本病經(jīng)治療控制后應注意預防復發(fā)。