血漿置換治療可以清除自身抗體,即血漿中的血管性血友病因子多聚體,并比補(bǔ)充血友病因子裂解蛋白酶是治療血栓性血小板減少性紫癜唯一被證實有效的方法。
置換液以新鮮的冰凍血漿為宜,血漿置換最好在發(fā)病24小時之內(nèi)進(jìn)行。
每次置換病人血漿1-2L,開始時每日置換1次,3-4日后改為隔日一次,或每周兩次,直到病人病情達(dá)到緩解。
病情緩解的表現(xiàn)為:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn),血小板大于150*109/L,乳酸脫氫酶水平正?;蚪咏#t蛋白上升。
輸入血小板懸液的目的是防止嚴(yán)重血小板減少所致的危及生命的出血。但輸注血小板可加重血小板聚集和微血管血栓,加重病情。
故目前認(rèn)為急性血栓性血小板減少性紫癜,除非有危及生命的出血,禁止單獨(dú)輸注血小板懸液。