艾滋病或hiv感染時(shí),t淋巴細(xì)胞受損容易繼發(fā)感染,有些國家和地區(qū)以卡式肺孢子蟲和巨細(xì)胞病毒感染為多見,其次為非典型分支桿菌感染,而在發(fā)展中國家則以肺結(jié)核最為常見,這孢子蟲肺炎是由肺孢子蟲所引起。
原蟲寄生在肺泡內(nèi),成蟲粘附于肺泡上皮當(dāng)宿主,免疫缺陷時(shí)變引起肺炎,侵前數(shù)周或數(shù)月,即有全身性非特異性癥狀,如發(fā)熱、乏力、納差、消瘦等。孢子蟲肺炎起病緩慢,呼吸道癥狀表現(xiàn)為干咳,呼吸急促,成進(jìn)行性加重,部分患者口腔有念珠菌感染和皰疹病毒所引起的肛周潰瘍。
本病診斷主要靠檢出病原體,呼吸道分泌物涂片檢出率甚低,可超聲霧化導(dǎo)痰檢查。纖支鏡灌洗液沉淀病原體檢出率約60%-80%,支氣管肺泡灌洗液或經(jīng)纖支鏡活檢標(biāo)本陽性率可達(dá)90%,經(jīng)皮肺穿刺或胸肺活檢以明確診斷。