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• 消化性潰瘍的并發(fā)癥

  有潰瘍的出血、潰瘍穿孔、潰瘍癌變，還有幽門梗阻，這四個并發(fā)癥，其實(shí)是有胃和十二指腸分別的特點(diǎn)。胃和十二指腸都可以發(fā)生出血，而且也是這幾個并發(fā)癥里頭，最常見的一種。如果出現(xiàn)嘔吐咖啡色物質(zhì)，或者是黑便、柏油便，就要警惕是出血的，并發(fā)癥發(fā)生了，還有就是穿孔。如果在進(jìn)食以后，突然的劇烈的上腹部疼痛，伴有全腹的疼痛，就可能發(fā)生穿孔。胃潰瘍有1%左右的病人，可能會發(fā)生癌變。如果疼痛節(jié)律性發(fā)生異常，或者年齡比較大的病人，出現(xiàn)消瘦，然后體重明顯的下降，或者是反反復(fù)復(fù)的黑便、柏油便，就要警惕潰瘍的癌變。另外十二指腸潰瘍的病人，可以發(fā)生幽門梗阻。因?yàn)槭改c部位，如果發(fā)生潰瘍，周圍的黏膜會充血水腫，就會占據(jù)十二指腸的腸腔，引起腸腔的不全梗阻，或者是梗阻，出現(xiàn)惡心嘔吐，叫幽門梗阻。梗阻分為暫時性的梗阻，就是通過規(guī)律的抑酸治療，或者是抗幽門螺旋桿菌治療，等到潰瘍的水腫消退以后。梗阻就可以解除，叫暫時性梗阻。如果潰瘍恢復(fù)以后，潰瘍完全愈合，梗阻解除不了，就叫器質(zhì)性梗阻。這種情況，可以選擇放支架，如果支架不適合，或者是放不了，沒有條件的話，也可以把梗阻的部位切除，這也就是它的一個手術(shù)適應(yīng)癥了。

  

  02:16
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 5333次

• 腦梗塞如何預(yù)防并發(fā)癥

  首先在急性期的病人如果存在肢體活動不利，要給予患側(cè)肢體進(jìn)行被動活動，以免深靜脈血栓形成，在臥床期間要注意定時翻身拍背，防止出現(xiàn)壓瘡。同時要注意，在平時喝水或者進(jìn)食的時候，要防止出現(xiàn)有誤吸或者是經(jīng)常嗆咳的現(xiàn)象，否則很容易產(chǎn)生肺部感染，如果腦梗病人進(jìn)食差，必要的時候要留置胃管，以免引起營養(yǎng)不良。在后期病情穩(wěn)定之后，如果出現(xiàn)有功能障礙，要注意適當(dāng)?shù)谋粍踊顒又w關(guān)節(jié)，在康復(fù)期間肢體活動時，避免患側(cè)肢體關(guān)節(jié)脫位，避免由于活動姿勢不正確導(dǎo)致患者肢體的關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷等，以免產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮畸形的并發(fā)癥。對于腦梗塞并發(fā)癥的預(yù)防措施要根據(jù)具體并發(fā)癥的情況來進(jìn)行分析，因?yàn)槟X梗塞之后會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，預(yù)防的措施也會有所不同。

  

  01:33
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-08-25 1242次

• 腦梗塞并發(fā)應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍出血是急性腦梗塞早期嚴(yán)重并發(fā)癥，這主要是因?yàn)楫?dāng)發(fā)生這種急性的腦梗塞的時候，因?yàn)樯眢w的應(yīng)激，由于胃黏膜屏障功能減弱，胃酸向黏膜內(nèi)逆流量增加，黏膜處理胃酸的能力減弱，胃酸對胃黏膜的損傷相對增強(qiáng)，這時候就容易發(fā)生應(yīng)激性的潰瘍。而且在發(fā)生應(yīng)激的時候，我們的胃酸的ph值是顯著降低的，這就更加重了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。應(yīng)激性潰瘍發(fā)生之后，在治療腦梗塞的同時再進(jìn)行止血，這個時候抗血小板聚集，活血化瘀，這種對于腦梗死比較重要的藥物是不能應(yīng)用的，而且還需要應(yīng)用奧美拉唑，泮托拉唑這種抑制胃酸分泌的一些藥物，再就是用一些活血化瘀的藥物，但是活血化瘀的藥物的量不能用太大，因?yàn)榛钛霰旧磉@個藥物就可以導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍出血加重，所以在患有腦梗死的病人，早期應(yīng)用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍是非常好的，也是非常安全的。
  語音時長 1:50”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 4794次

• 腦梗塞應(yīng)激性潰瘍
  腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化引起腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性的腦組織缺血性壞死或軟化。如果發(fā)生急性腦梗塞可以引起應(yīng)激性的潰瘍，胃鏡可見胃黏膜多發(fā)性的潰瘍形成，潰瘍表面有白苔、周圍黏膜充血水腫。如果做病理學(xué)檢查，提示黏膜慢性炎癥。同時需要應(yīng)用HP檢查，排除幽門螺旋桿菌感染引起的潰瘍，可以應(yīng)用抑酸藥物、如奧美拉唑或雷貝拉唑，抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍的侵蝕作用。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜免受胃酸的進(jìn)一步侵蝕作用，必要時可以加用促胃腸動的藥、如嗎叮啉，莫沙必利。在飲食上給予易消化，流質(zhì)，清淡飲食為主，避免服用辛辣刺激，油膩性的食物。
  語音時長 1:46”
  趙維波 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2047次

• 什么是應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍是指當(dāng)機(jī)體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時，由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，這樣才能夠促進(jìn)潰瘍的盡快修復(fù)。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1701次

• 應(yīng)激性潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防？
  病情分析：應(yīng)激性潰瘍一般指的是出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，顱腦手術(shù)，休克，全身感染等疾病時發(fā)生了急性胃炎。應(yīng)激性潰瘍多會出現(xiàn)胃粘膜損傷，導(dǎo)致消化道出血。意見建議：出現(xiàn)上述疾病時，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進(jìn)行治療，減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-17 1602次

• 應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機(jī)會。臨床上本病不嚴(yán)重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 297次

• 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
  發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經(jīng)興奮、低血容量休克，可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血，均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死，引起上皮細(xì)胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 388次